ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ ОБЗОРНОГО ОСМОТРА ПОСТРАДАВШЕГО ЯВЛЯЕТСЯ
1) оценка общего состояния пострадавшего
2) обнаружение явных признаков наружного кровотечения (прежде всего, артериального) (+)
3) определение необходимости оказания первой помощи
4) попытка обнаружить ранения различных областей тела
На первом этапе осмотра критично мгновенно выявить угрожающее жизни наружное кровотечение, особенно артериальное: именно оно быстрее всего приводит к потере объёма циркулирующей крови, шоку и смерти в течение минут. Поэтому взгляд с порога должен искать активное кровотечение и кровяные пятна/лужи, пропитанные повязки и струйное (пульсирующее ) выделение ярко-красной крови — всё это требует немедленного прижатия, наложения жгута или гемостатической повязки ещё до продолжения обследования.
| Этап | Действие | На что смотрим/ощущаем | Почему важно | Приоритет/время | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Безопасность | Оценить место происшествия | Опасности: трафик, ток, огонь, оружие | Не стать вторым пострадавшим | До контакта | Использовать СИЗ, по возможности перчатки |
| Первичный взгляд | Скан с головы до ног | Кровяные пятна, лужи, пропитанная одежда | Раннее выявление источника потерь | 5–10 сек | Свет/фонарик помогают |
| Артериальные признаки | Идентифицировать критическое кровотечение | Ярко-красная пульсирующая струя, быстро растущая лужа | Наивысший риск гибели за минуты | Сразу | Не искать долго другие травмы |
| Немедленное действие | Прямая компрессия | Ладонью/пальцами на рану | Моментально снижает кровопотерю | Немедленно | При возможности — гемостатик |
| Жгут | Наложить при кровотечении из конечности | Выше раны по ходу артерии | Надёжная окклюзия артериального потока | После компрессии | Отметить время наложения |
| Тампонирование | Глубокие/нежгутируемые зоны | Пах, подмышка, шея (с осторожностью) | Контроль кровопотери там, где жгут нельзя | Сразу при выявлении | Плотная укладка салфеток, постоянное давление |
| Оценка эффективности | Проверить, остановилась ли кровь | Нет пульсации/пропитывания | Подтверждение контроля | Через 30–60 сек | При протечке — усилить меры |
| Продолжение осмотра | Переход к ABCDE | Проходимость дых. путей, дыхание, кровообращение и т.д. | Системный поиск иных угроз | После контроля кровотечения | Параллелить с вызовом помощи |
| Документация | Отметить время и объём вмешательств | Жгут, гемостатик, объём компрессии | Непрерывность ведения | Как можно раньше | Сообщить бригаде/приёмному отделению |
| Типичные ошибки | Задержка с контролем кровотечения | Поиск всего подряд вместо критического | Потеря времени — рост летальности | Избегать всегда | Сначала кровь, потом остальное |
Итог: приоритет — немедленное выявление и остановка наружного, прежде всего артериального, кровотечения; всё остальное — после обеспечения контроля кровопотери.