АЛЛЕРГИЯ НА ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ
1) полиомиелита
2) дифтерии
3) гепатита В (+)
4) туберкулёза
Аллергия на пекарские дрожжи клинически значима именно для вакцины против гепатита B: её антиген (HBsAg) получают с использованием дрожжей Saccharomyces cerevisiae, поэтому следы дрожжевых белков могут присутствовать в препарате. При истинной (документированной) анафилаксии на дрожжи эту вакцину не вводят или проводят иммунизацию в условиях повышенной готовности, после консультации аллерголога. Таким образом, верным вариантом является пункт 3) гепатита B (+).
Для вакцин против полиомиелита (особенно ИПВ), дифтерии/столбняка/коклюша и туберкулёза характерны другие противопоказания (например, анафилаксия на неомицин/стрептомицин/полимиксин B для ИПВ, тяжёлые реакции на предыдущую дозу анатоксинов, иммунодефицит для БЦЖ), но не аллергия на дрожжи. В рутинной практике важно уточнять тип аллергии (пищевая непереносимость ≠ анафилаксия) и сопоставлять его с составом конкретной вакцины.
| Вакцина | Состав/производство (ключевое) | Потенциальные аллергенные остатки | Пример основных противопоказаний | Замечания по аллергии на дрожжи |
|---|---|---|---|---|
| Гепатит B (HBsAg, рекомбинантная) | Антиген HBsAg, экспрессированный дрожжами S. cerevisiae; адъювант алюминия | Следы дрожжевых белков; возможен тиомерсал в некоторых формах | Анафилаксия на предыдущую дозу или компонент (дрожжи) | Аллергия на дрожжи — значима; при подтверждённой анафилаксии — противопоказание |
| Полиомиелит (ИПВ, инактивированная) | Инактивированные вирусы типов 1–3 | Следы неомицина/стрептомицина/полимиксина B | Анафилаксия на аминогликозиды или другие компоненты | Связи с аллергией на дрожжи нет |
| Дифтерия (анатоксин) / АКДС-компоненты | Дифтерийный/столбнячный анатоксины; коклюшные антигены (ацеллюлярные) | Алюминий; следы формальдегида; латекс (в некоторых пробках) | Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу/компоненты; энцефалопатия после коклюшной компоненты | Связи с аллергией на дрожжи нет |
| Туберкулёз (БЦЖ, живая) | Штамм Mycobacterium bovis BCG | Остатки культивационной среды (не дрожжи) | Первичные/вторичные иммунодефициты, ВИЧ с выраженной иммунодепрессией, генерализованные кожные заболевания, масса тела < 2000–2500 г (локальные протоколы) | Связи с аллергией на дрожжи нет |
| Примечание | Аллергия на дрожжи должна быть подтверждена как IgE-опосредованная (например, анафилаксия). Неспецифическая непереносимость хлебобулочных изделий не является противопоказанием к вакцинации от гепатита B. | |||
Если у пациента в анамнезе была анафилаксия на дрожжи или на предыдущую дозу вакцины против гепатита B, тактика определяется совместно с аллергологом/иммунологом, с индивидуальной оценкой риска и пользы.