ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО, ОЗНОБ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ВОЗБУЖДЕНИЕ, РИГИДНОСТЬ ЗАТЫЛОЧНЫХ МЫШЦ, СУДОРОГИ, ЛЕЙКОЦИТОЗ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) гриппа
2) менингита (+)
3) острого гломерулонефрита
4) парагриппа
Картина соответствует острому бактериальному менингиту: внезапное начало с ознобом и выраженной головной болью, менингеальные признаки (ригидность затылочных мышц), возможные судороги и возбуждение на фоне системной воспалительной реакции (лейкоцитоз). Это состояние требует немедленной госпитализации, заборов крови и ликвора и раннего начала эмпирической антибиотикотерапии (после взятия посевов или как минимум без задержки, если пункция невозможна).
У детей и взрослых настораживают также фотофобия, рвота фонтаном , сыпь при менингококковой этиологии. Диагноз подтверждается спинномозговой пункцией (повышенное давление, нейтрофильный плеоцитоз, высокий белок, низкая глюкоза) и посевами; параллельно оценивают электролиты и газы крови, контролируют дыхание и гемодинамику, при показаниях выполняют КТ/МРТ для исключения объёмного процесса до пункции.
| Блок | Признак / Параметр | Что бывает при бактериальном менингите | Механизм/пояснение | Как проверить |
|---|---|---|---|---|
| Клиника | Внезапное начало, озноб, лихорадка | Да, часто выраженные | Острая инвазия бактерий, цитокиновый ответ | Температура, ЧСС, анамнез |
| Сильная диффузная головная боль | Почти всегда | Повышение ВЧД, раздражение оболочек | Оценка боли, невросмотр | |
| Ригидность затылочных мышц | Типично | Менингеальное раздражение | Пассивное сгибание шеи, симптомы Кер |