В КАЧЕСТВЕ ОТВЛЕКАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ
1) холод на голову
2) горячие ручные и ножные ванны
3) горчичники на область сердца
4) горчичники на затылок и икроножные мышцы (+)
Правильной отвлекающей мерой при гипертоническом кризе считаются горчичники на затылок и икроножные мышцы: местное раздражение и умеренное периферическое расширение сосудов частично перераспределяет кровоток и рефлекторно снижает сосудистый тонус, не вмешиваясь в системную гемодинамику напрямую. Это вспомогательная мера на фоне основной помощи (покой, контроль АД, назначенные врачом препараты).
Холод на голову может вызвать спазм сосудов и усилить дискомфорт; горячие ручные/ножные ванны создают неконтролируемую вазодилатацию и риск коллапса; постановка горчичников на область сердца опасна из-за локального раздражения миокарда и возможных аритмий. Поэтому из предложенных вариантов безопасным и целесообразным остаётся именно размещение горчичников на затылке и икрах.
| Мера | Цель/механизм | Применять при ГК? | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Посадить с опорой, успокоить | Снижение симпатической активации | Да | Избегать горизонтального положения с низкой подушкой |
| Контроль АД каждые 15–30 мин | Оценка динамики, профилактика резких падений | Да | Цель — понизить АД постепенно (~10–20% в 1–2 ч вне жизнеугрозы) |
| Горчичники на затылок и икроножные мышцы | Рефлекторная вазодилатация кожи/мышц, отвлекающий эффект | Да (выбор) | Классическая отвлекающая терапия |
| Холод на голову | Местное охлаждение | Нет | Риск вазоспазма и дискомфорта, пользы при ГК нет |
| Горячие ручные/ножные ванны | Неконтролируемая вазодилатация | Нет | Возможен резкий спад давления, головокружение, обморок |
| Горчичники на область сердца | Локальное раздражение грудной клетки | Нет | Противопоказано из-за риска аритмий/боли |
| Назначенный врачом каптоприл под язык | Быстрая, контролируемая редукция АД | Да* | *Если препарат ранее был рекомендован; избегать передозировки |
| Нитроглицерин при боли в груди | Венодилатация, уменьшение преднагрузки | Да* | *Только при ангинозной боли/подозрении на ИМ |
| Избегать кофеина, алкоголя, курения | Снижение триггеров симпатики | Да | На всём протяжении эпизода |
| Вызов СМП при неврологической симптоматике | Исключение инсульта/энцефалопатии | Обязательно | Слабость, речь, асимметрия, спутанность, сильная головная боль |