ЗАРАЖЕНИЕ БЕШЕНСТВОМ ЧЕЛОВЕКА ПРОИСХОДИТ ПРИ
1) употреблении инфицированных продуктов
2) укусе насекомыми
3) укусе животным, больным бешенством (+)
4) ослюнении неповрежденных кожных покровов человека животным, больным бешенством
Заражение бешенством у людей происходит, когда слюна больного животного попадает в ткани — чаще всего при укусе. Вирус нейротропный, быстро фиксируется в ране и далее движется по нервам к ЦНС, поэтому любая прокусывающая травма (особенно головы, шеи, кистей, гениталий) — высокая опасность. Ослюнение неповреждённой кожи не считается значимым путём передачи, а насекомые и пища вирус не переносят.
Первая помощь при рисковом контакте: немедленно (не менее 10–15 минут) промыть рану проточной водой с мылом, обработать антисептиком, как можно скорее начать постконтактную профилактику (вакцина ± антирабический иммуноглобулин по показаниям) и обратиться в травмпункт/инфекционный кабинет. В приведённом тесте верен вариант с укусом животным, больным бешенством.
| Ситуация контакта | Категория риска | Что делать немедленно | Постконтактная профилактика (ПКП) | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| Укус/прокусывающая рана с кровотечением | III (высокий) | Промыть водой с мылом 10–15 мин, антисептик | Вакцина + антирабический иммуноглобулин, по схеме | Наиболее опасный сценарий; не откладывать обращение |
| Царапины без кровотечения, покусывание без нарушения кожного покрова | II (умеренный) | Гигиеническая обработка | Вакцина | Иммуноглобулин обычно не нужен |
| Ослюнение слизистых или повреждённой кожи | III (высокий) | Промывание, антисептик | Вакцина + иммуноглобулин | Эквивалентно укусу по риску |
| Ослюнение неповреждённой кожи | I (низкий) | Мытьё с мылом | Не требуется | Интактная кожа — барьер для вируса |
| Контакт с летучей мышью в помещении/неясный укус во сне | III (высокий) | Оценка врачом, обработка при наличии раны | Вакцина + иммуноглобулин (часто показаны) | Малые раны могут быть незаметны |
| Укус насекомым | Не является путём передачи | Стандартная обработка укуса | Не требуется | Векторы-беспозвоночные вирус бешенства не переносят |
| Употребление продуктов животного происхождения | Не является путём передачи | — | Не требуется | Кулинарная обработка и ЖКТ-барьеры инактивируют вирус |
| Контакт с человеком, больным бешенством (без укуса) | Незначительный | Гигиена | Не требуется | Риск только при укусе/ослюнении раны или слизистых |
| Наблюдение за домашним животным после укуса | Зависит от результата наблюдения | — | Решение по ПКП корректируют по итогам наблюдения 10 дней | Если животное здорово 10 дней — заражение маловероятно |