ОДНОЙ ИЗ ОСНОВНЫХ ЖАЛОБ БОЛЬНОГО С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ЖАЛОБА НА
1) кашель с гнойной мокротой
2) приступы удушья (+)
3) боль в грудной клетке
4) кровохарканье
Для бронхиальной астмы типичны повторяющиеся приступы экспираторной одышки и ощущения нехватки воздуха из-за обратимой бронхиальной обструкции (бронхоспазм, отёк слизистой, слизистые пробки). Во время приступа часто слышны свистящие хрипы, возникает чувство стеснения в груди, кашель обычно сухой или со скудной, стекловидной мокротой; симптомы нередко провоцируются аллергенами, физнагрузкой, холодным воздухом и усиливаются ночью или под утро. Поэтому ключевая жалоба при астме — именно приступы удушья .
Гнойная мокрота характернее для бактериального бронхита/пневмонии; выраженная боль в грудной клетке — для плеврита или другой патологии; кровохарканье требует исключения ТЭЛА, туберкулёза, опухоли и др. Для астмы же наиболее специфичны приступообразная одышка и хороший ответ на бронходилататоры/ингаляционные глюкокортикостероиды.
| Признак | Бронхиальная астма | Пневмония | ХОБЛ (обострение) | ТЭЛА / иные причины кровохарканья |
|---|---|---|---|---|
| Приступы удушья (экспираторная одышка) | Да, ключевой симптом; вариабельность | Нет, одышка постояннее | Возможны, но менее вариабельны | Одышка острая, внезапная |
| Кашель с гнойной мокротой | Нет; мокрота скудная, стекловидная | Часто | Часто | Редко |
| Свистящее дыхание/сухие хрипы | Характерно | Редко | Возможно | Обычно нет |
| Боль в грудной клетке | Ощущение стеснения, не плевритическая | Плевритическая боль возможна | Нередко отсутствует | Часто плевритическая/колющая |
| Кровохарканье | Нетипично | Возможно, но не ведущий признак | Иногда | Ключевой красный флаг |
| Ночные/утренние обострения | Часто | Редко | Редко | Нет |
| Ответ на бронходилататоры | Быстрый, выраженный | Нет | Ограниченный | Нет |
| Аллергический/атопический фон | Нередко | Нетипично | Нетипично | Нетипично |
Итог: ведущая жалоба при БА — приступы удушья; остальные варианты требуют поиска другой причины симптомов.