ПАЛАТНАЯ (ПРОЦЕДУРНАЯ) СЕСТРА СОСТАВЛЯЕТ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ВЫПИСАТЬ ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА НА ОСНОВАНИИ ЛИСТОВ
1) учёта процедур
2) врачебных назначений (+)
3) учёта движения пациентов
4) температурных
Основанием для расчёта потребности в лекарствах всегда служат действующие врачебные назначения: именно они юридически и клинически определяют конкретный препарат, дозу, путь введения, кратность и длительность терапии для каждого пациента. Процедурные журналы, температурные листы и листы движения пациентов отражают выполненные манипуляции или состояние, но не содержат полного, актуального и правового объёма информации о лекарственной терапии; к тому же они могут запаздывать и не учитывают изменения назначений. Поэтому палатная (процедурная) медсестра суммирует активные назначения по всем больным, сопоставляет с остатками, учитывает сроки поставки и формирует заявку.
На практике удобно сверять свод по назначениям с фактическим расходом, чтобы скорректировать заявку с учётом подушек безопасности (обычно 5–10 % на непредвиденные ситуации, замены форм, потери при приготовлении инфузий) и сезонных колебаний потребности. Такой подход снижает риски дефицита, просрочек и экономически необоснованных запасов и соответствует требованиям рациональной фармакотерапии и внутрибольничного контроля.
| Источник/документ | Что содержит | Роль при расчёте ЛС | Примеры данных | Риски при опоре только на него |
|---|---|---|---|---|
| Врачебные назначения | Препарат, доза, путь, кратность, длительность | Основной и обязательный источник | Цефтриаксон 2 г в/в 1 р/сут × 5 дней | — |
| Лист учёта процедур | Факт выполненных манипуляций | Вспомогательный (верификация расхода) | В/в инфузии: 12; инъекции: 35 | Нет доз/препаратов, запаздывает |
| Лист движения пациентов | Поступления, переводы, выписки | Оценка ожидаемой нагрузки | Средняя занятость коек 95 % | Не отражает конкретные ЛС |
| Температурные листы | Параметры состояния (T, ЧСС и др.) | Косвенная оценка динамики | T 38,5 °C, ЧСС 104/мин | Нет связи с дозированием ЛС |
| Остатки на посту/в аптеке | Текущий складской баланс | Коррекция объёма заявки | Ампулы КСЛ: 40 шт; NaCl 0,9%: 30 флак. | Риск излишков без сверки с назначениями |
| Журнал расхода ЛС | Выдача/списание по датам | Анализ трендов потребления | Среднесуточный расход метоклопрамида | Прошлое не гарантирует текущую потребность |
| Формуляр ЛПУ | Перечень разрешённых ЛС | Формирование ассортимента | Ингибиторы протонной помпы формулярные | Не даёт объёмов |
| Антибиотик stewardship-лист | Ограничения, деэскалация, длительность | Уточнение курсов и доз | Деэскалация с меропенема на цефтриаксон | Без назначений не рассчитает количество |
| План операций/манипуляций | Грядущие вмешательства | Учёт пиков потребления | 5 лапароскопий завтра | Без доз и схем недостаточно |
| Стандарты/клинические рекомендации | Типовые схемы терапии | Оценка типичных потребностей | Профилактика ВТЭО: НМГ | Обобщённые, не персонализированные |
| Сроки годности и условия хранения | Дата, температурный режим | Оптимизация объёма закупки | Инсулин: +2…+8 °C; годен до 11.2025 | Просрочка/потери при избытке |
Правильный выбор: на основании врачебных назначений.