ПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОЙ ФИБРОГАСТРОСКОПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) обострение хронического гастрита (+)
2) острый холецистит
3) дегтеобразный стул
4) желудочное кровотечение
При обострении хронического гастрита ФГДС планируется для верификации воспалительных изменений слизистой, оценки распространённости процесса, поиска эрозий/язв, взятия биопсии (в т.ч. на H. pylori) и коррекции терапии. Такое обследование проводят в стабильном состоянии после краткой подготовки (натощак, отмена ряда препаратов), когда нет признаков неотложности.
Дёгтеобразный стул и признаки желудочного кровотечения—это уже экстренные показания к неотложной эндоскопии с целью гемостаза, а острый холецистит сам по себе не является показанием к гастроскопии и требует иной тактики.
| Ситуация | Тип показания | Примеры целей ФГДС | Рекомендованные сроки | Подготовка | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|
| Обострение хронического гастрита | Плановое | Оценка слизистой, биопсия, H. pylori | В ближайшие дни/недели | Натощак, обсуждение лекарств | Коррекция схемы лечения по результатам |
| Диспепсия >45 лет или тревожные признаки (похудение, анемия) | Плановое (при стабильности) | Исключить язву/опухоль | В плановом порядке | Стандартная | При нестабильности — перевод в экстренное |
| ЖДА неясного генеза | Плановое | Поиск источника кровопотери | В течение 2–4 недель | Стандартная | Часто в сочетании с колоноскопией |
| Контроль после язвы/эрозий | Плановое | Заживление, исключение осложнений | Через 6–8 недель терапии | Стандартная | Особенно важно при язвах желудка |
| Длительный приём НПВС/антикоагулянтов | Плановое | Оценка риска гастропатии | До/в начале терапии | Стандартная | Помогает выбрать гастропротекцию |
| Подозрение на H. pylori/контроль эрадикации (по показаниям) | Плановое | Биопсия, уреазный тест | По плану | Отмена ИПП по согласованию | Альтернатива — неинвазивные тесты |
| Неэффективность терапии диспепсии 4–8 нед | Плановое | Исключить органическую причину | После курса лечения | Стандартная | Меняет дальнейшую тактику |
| Острый холецистит | Не показано | — | — | — | Требуются методы по желчным путям/УЗИ |
| Дёгтеобразный стул (мелена) | Экстренное | Диагностика/гемостаз | В ближайшие часы | Минимальная, по протоколу | Госпитализация, подготовка к гемостазу |
| Признаки желудочного кровотечения | Экстренное | Локализация и остановка кровотечения | Немедленно | Реанимационные мероприятия | Не относится к плановой ФГДС |