ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ НА ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИНЫ БЦЖ ЯВЛЯЕТСЯ
1) регионарный БЦЖ-лимфаденит (+)
2) небольшая гиперемия в месте введения препарата
3) повышение температуры тела до 37°С
4) повышенная утомляемость
Верным осложнением является регионарный БЦЖ-лимфаденит: у части детей после вакцинации микобактерии БЦЖ попадают в ближайшие лимфоузлы (чаще подмышечные/надключичные), что приводит к их увеличению нередко до >1–1,5 см, иногда с размягчением и свищеванием. Чаще возникает через 2–6 месяцев после прививки, общее самочувствие обычно не страдает. Такое состояние требует осмотра педиатром/фтизиатром, исключения иммунодефицита, УЗ-оценки узла; самостоятельные прогревающие процедуры и выдавливание противопоказаны.
Небольшая гиперемия в месте укола, кратковременная субфебрильная температура около 37 °C и повышенная утомляемость — это типичные поствакцинальные реакции, они проходят самостоятельно и не считаются осложнениями. Уход — сухо, чисто, без антисептиков и повязок; поводом для обращения служат: узел, увеличивающийся и/или нагнаивающийся, язва >10 мм, стойкая лихорадка >38 °C, выраженное ухудшение самочувствия.
| Реакция / осложнение | Тип | Обычно когда | Ключевые признаки | Что делать |
|---|---|---|---|---|
| Регионарный БЦЖ-лимфаденит | Осложнение | 2–6 мес. после БЦЖ | Увеличение лимфоузла >1–1,5 см, иногда размягчение/свищ, без выраженной интоксикации | Осмотр педиатра/фтизиатра, УЗИ; не греть, не вскрывать самостоятельно |
| Холодный абсцесс в месте БЦЖ | Осложнение | Недели–месяцы | Флюктуация без гиперемии/боли, возможен свищ | Медицинская оценка, местная тактика по показаниям |
| Свищ после БЦЖ | Осложнение | После нагноения узла | Отделяемое из хода, длительное заживление | Наблюдение у специалиста, уход за раной |
| Келоидный рубец (>10–20 мм, болезненный/растущий) | Осложнение | Месяцы | Плотный выпуклый рубец, склонность к росту | Консультация дерматолога/фтизиатра, индивидуальная тактика |
| БЦЖ-остеит/остеомиелит | Редкое серьёзное осложнение | Через 6–24 мес. | Боль, припухлость кости/сустава, хромота | Срочно к врачу, обследование в стационаре |
| Генерализованная БЦЖ-инфекция | Крайне редкое осложнение | Ранний возраст | Тяжёлое состояние, множественные очаги, часто при иммунодефиците | Неотложная помощь, обследование на иммунодефицит |
| Местная реакция: папула → пустула → корочка → рубчик | Нормальная реакция | 1–6 нед. | Небольшая язвочка до ~10 мм, подсыхание, формирование рубчика | Уход без повязок/антисептиков, не сдирать корочку |
| Небольшая гиперемия в месте укола | Нормальная реакция | Первые дни | Локальное покраснение, без выраженной боли/нагноения | Наблюдение, гигиена кожи, без обработки |
| Температура до 37–37,5 °C кратковременно | Нормальная реакция | 1–3 дня | Без выраженных симптомов | Питьё, отдых; обращаться, если >38 °C или длительно |
| Повышенная утомляемость | Нормальная реакция | 1–3 дня | Лёгкая вялость без других жалоб | Наблюдение, щадящий режим |