ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У РЕБЕНКА
1) наружный
2) внутримышечный
3) внутривенный
4) ингаляционный (+)
При остром приступе у ребёнка лекарство нужно доставить прямо в дыхательные пути: ингаляция обеспечивает быстрый старт (обычно в течение минут), высокую концентрацию β₂-агонистов в бронхах и меньше системных побочных эффектов. Практично использовать дозированный ингалятор с спейсером или небулайзер; при тяжёлом течении добавляют ипратропий и кислород, оценивая сатурацию и дыхательные усилия.
Внутривенные препараты рассматривают как дополнение при тяжёлом/угрожающем состоянию (например, MgSO₄, системные стероиды при невозможности перорального приёма), но стартовая и преимущественная тактика — ингаляционная. Внутримышечные и наружные формы не обеспечивают нужной скорости и контроля бронходилатации в неотложной ситуации.
| Путь введения | Типичные препараты/формы | Начало действия | Плюсы | Минусы | Роль при приступе у детей |
|---|---|---|---|---|---|
| Ингаляционный (+) | Сальбутамол/фенотерол MDI+спейсер, небулайзер; ипратропий | 1–5 мин | Быстро, адресно в бронхи, меньше системных эффектов | Зависит от техники/кооперации; нужна аппаратура | Преимущественный стартовый метод |
| Внутривенный | MgSO₄, системные ГКС при невозможности перорального, бета-агонисты в инфузии (редко) | Минуты | Контролируемое дозирование при тяжёлом состоянии | Инвазивно, риск системных эффектов, требуется венозный доступ | Дополнение при тяжёлом/рефрактерном течении |
| Внутримышечный | Адреналин при анафилаксии (сопровождающий фактор), ГКС | 10–30 мин | Доступен при невозможности вены | Медленнее, болезненно, вариабельная абсорбция | Не основной метод для астматического приступа |
| Пероральный | Системные ГКС (преднизолон) | Часы | Просто, без инвазивности | Медленное начало, не для купирования симптомов | Поддержка после начальной ингаляции |
| Наружный | Мази/кремы и пр. | — | Локальные задачи кожи | Нет значимого эффекта на бронхи | Не применяется для купирования приступа |