ПРИ ИММОБИЛИЗАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ВАЖНО
1) вернуть конечность в естественное положение
2) не снимать обувь и одежду, не пытаться вернуть конечность в нормальное положение (+)
3) выпрямить конечность, чтобы более качественно наложить шину
4) снять или разрезать обувь и одежду, потому что из-за нарастающего отека пострадавший может испытывать болезненные ощущения
При подозрении на перелом или вывих нижней конечности безопаснее фиксировать её в том положении, в котором вы её нашли, не пытаясь выпрямить или вправить . Любые попытки вернуть ось могут усилить кровотечение, сместить отломки, повредить сосуды и нервы. Одежду и обувь в полевых условиях обычно не снимают: это лишние движения и потеря тепла; через ткань удобнее фиксировать и прикладывать холод. Допустимо лишь осторожно ослабить шнуровку или манжеты, если есть признаки нарушения кровотока (бледность/синюшность стопы, похолодание, отсутствие пульса на тыле стопы, нарастающая боль).
Иммобилизируйте сустав выше и ниже травмы (например, голеностоп и колено при травме голени), подложите мягкие прокладки под выступы, тщательно фиксируйте шиной или подручными средствами, контролируйте дистальный кровоток и чувствительность каждые 10–15 минут, при возможности приподнимите конечность и приложите холод через ткань. При выраженной деформации, сильной боли, кровотечении или признаках ишемии — как можно быстрее транспортируйте пострадавшего в стационар.
| Этап | Что делать | Зачем | Чего избегать | Контроль дистально |
|---|---|---|---|---|
| Оценка состояния | Проверьте сознание, дыхание, кровотечение | Исключить угрозу жизни | Не концентрироваться только на конечности | Пульс на тыле стопы, капиллярное наполнение <2 сек |
| Обезболивание | Дайте доступное анальгетик (если нет противопоказаний) | Снизить стресс и спазм мышц | Не давать алкоголь, не превышать дозу | Боль должна уменьшаться после фиксации |
| Положение | Оставьте конечность в найденном положении | Предотвратить вторичную травматизацию | Не выпрямлять, не вправлять | Сохраняются движения пальцев, чувствительность |
| Одежда и обувь | Не снимать; при необходимости ослабить шнуровку | Минимизировать манипуляции, сохранить тепло | Не разрезать без острой необходимости | Следить за отёком, окраской кожи стопы |
| Иммобилизация | Шиной фиксировать сустав выше и ниже травмы | Стабилизировать отломки/сустав | Не затягивать повязки чрезмерно | Пульс/цвет/температура пальцев после фиксации |
| Подкладка | Мягкие прокладки под выступы (лодыжки, пятка) | Профилактика пролежней и компрессии | Не оставлять твёрдую шину на голой коже | Нет онемения, не усиливается боль при давлении |
| Холод и подъём | Лёд через ткань 10–15 мин, приподнять конечность | Снизить отёк и боль | Не прикладывать лёд к коже напрямую, не переохлаждать | Отёк не нарастает стремительно |
| Мониторинг | Проверять дистальный кровоток каждые 10–15 мин | Раннее выявление ишемии | Не игнорировать онемение/холод/бледность | При ухудшении — срочная эвакуация |
| Транспортировка | Перенос аккуратно, конечность зафиксирована | Предотвратить смещение | Не переносить без шины при выраженной боли/деформации | Снова проверить пульс и чувствительность по прибытии |
Ключевые ориентиры: не вправлять и не снимать, фиксировать как есть , регулярно контролировать кровоток дистальнее травмы.