ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРВЫЕ 2 ЧАСА ДОЛЖНО СНИЖАТЬСЯ НА _____ %
1) 25 (+)
2) 15
3) 10
4) 35
Верный ответ: 25%. При неосложнённом гипертоническом кризе цель — мягко и контролируемо снизить давление, чтобы уменьшить риск гипоперфузии жизненно важных органов. Ориентируются на падение среднего АД (или приблизительно САД/ДАД) не более чем на четверть от исходного в первые 1–2 часа, а не на нормализацию сразу.
| Аспект | Рекомендация/Пояснение |
|---|---|
| Целевое снижение АД в первые 2 часа | ≈ 25% от исходного уровня |
| Почему не больше? | Резкое падение может вызвать ишемию миокарда, мозга, почек из-за сдвига ауторегуляции при хронической гипертензии |
| Тактика | Пошаговое снижение с частым контролем АД (каждые 15–30 минут), оценка симптомов и органного поражения |
| Стартовые препараты (перорально) | Каптоприл, лабеталол, клонидин, нифедипин пролонг.; избегать подъязычного нифедипина немедленного высвобождения |
| Когда нужны в/в препараты? | При осложнённом кризе (ОКС, инсульт, отёк лёгких, расслаивающая аневризма) — это уже другая тактика и иные цели |
| Дальнейшие цели | За 24–48 часов — постепенное снижение к индивидуально целевым значениям под наблюдением |
| Что контролировать | АД на обеих руках, ЧСС, ЭКГ при необходимости, диурез, неврологический статус, признаки органного поражения |
| Ошибки | Слишком быстрое снижение, попытка нормализовать сразу, использование неоправданно высоких доз |
Итого: при неосложнённом кризе снизьте АД примерно на четверть в первые 1–2 часа, затем продолжайте мягкую коррекцию с мониторингом.