Перейти к содержимому

При оказании доврачебной помощи при гипогликемической коме пациенту необходимо

    ПРИ ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО
    1) дать сладкий чай (+)
    2) ввести инсулин
    3) ввести внутривенно физиологический раствор
    4) ввести внутривенно капельно 5% раствор глюкозы

    Правильная тактика на догоспитальном этапе при гипогликемии — быстро дать легкоусваиваемые углеводы (например, сладкий чай), но только если человек в сознании и может безопасно глотать. Это быстро повышает уровень глюкозы в крови и снимает симптомы. Вводить инсулин при гипогликемии категорически нельзя — он усугубит падение сахара. Физиологический раствор сам по себе не поднимет глюкозу, а 5% глюкоза капельно действует медленно и относится к внутривенной терапии, которую обычно проводят медработники. Если пострадавший без сознания — ничего через рот, вызвать СМП; при наличии навыков и средств — внутривенно болюсно концентрированную глюкозу или ввести глюкагон.

    Итого: верный ответ — дать сладкий чай, но только при сохранённом сознании и рефлексе глотания. После купирования симптомов важно обеспечить длительный углевод (бутерброд/печенье), чтобы избежать повторного падения сахара, и наблюдать пострадавшего, так как возможен рикошет гипогликемии.

    СитуацияЧто делатьЧто нельзяПояснение
    Лёгкая/умеренная гипогликемия, сознание сохраненоДать быстрые углеводы: 15–20 г (сладкий чай, сок, сахар/глюкозные таблетки)ИнсулинБыстрые сахара поднимают глюкозу в течение 10–15 мин
    Через 10–15 мин симптомы сохраняютсяПовторить 15–20 г быстрых углеводов (правило 15 )Игнорировать симптомыКонтроль до исчезновения дрожи, слабости, потливости
    После купирования симптомовДать длинный углевод (перекус с крахмалом/белком)Оставлять без едыСнижает риск повторной гипогликемии
    Потеря сознания/затруднено глотаниеНичего через рот, вызвать СМП, контроль дыхания/пульсаПоить/кормитьВысокий риск аспирации
    Если есть навыки и средстваВ/в болюс концентрированной глюкозы или в/м глюкагонКапать 0,9% NaCl как лечение гипогликемииГлюкоза/глюкагон устраняют причину; физраствор — нет
    Сопровождающие признакиТепло укрыть, успокоить, контролировать повторные эпизодыОставлять одногоСтресс и холод усиливают расход глюкозы
    Документы/информацияУточнить время и дозу последнего инсулина/едыПолагаться на память при грубой спутанностиПолезно для бригады СМП и дальнейшей коррекции терапии