ПРИ ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО
1) дать сладкий чай (+)
2) ввести инсулин
3) ввести внутривенно физиологический раствор
4) ввести внутривенно капельно 5% раствор глюкозы
Правильная тактика на догоспитальном этапе при гипогликемии — быстро дать легкоусваиваемые углеводы (например, сладкий чай), но только если человек в сознании и может безопасно глотать. Это быстро повышает уровень глюкозы в крови и снимает симптомы. Вводить инсулин при гипогликемии категорически нельзя — он усугубит падение сахара. Физиологический раствор сам по себе не поднимет глюкозу, а 5% глюкоза капельно действует медленно и относится к внутривенной терапии, которую обычно проводят медработники. Если пострадавший без сознания — ничего через рот, вызвать СМП; при наличии навыков и средств — внутривенно болюсно концентрированную глюкозу или ввести глюкагон.
Итого: верный ответ — дать сладкий чай, но только при сохранённом сознании и рефлексе глотания. После купирования симптомов важно обеспечить длительный углевод (бутерброд/печенье), чтобы избежать повторного падения сахара, и наблюдать пострадавшего, так как возможен рикошет гипогликемии.
| Ситуация | Что делать | Что нельзя | Пояснение |
|---|---|---|---|
| Лёгкая/умеренная гипогликемия, сознание сохранено | Дать быстрые углеводы: 15–20 г (сладкий чай, сок, сахар/глюкозные таблетки) | Инсулин | Быстрые сахара поднимают глюкозу в течение 10–15 мин |
| Через 10–15 мин симптомы сохраняются | Повторить 15–20 г быстрых углеводов (правило 15 ) | Игнорировать симптомы | Контроль до исчезновения дрожи, слабости, потливости |
| После купирования симптомов | Дать длинный углевод (перекус с крахмалом/белком) | Оставлять без еды | Снижает риск повторной гипогликемии |
| Потеря сознания/затруднено глотание | Ничего через рот, вызвать СМП, контроль дыхания/пульса | Поить/кормить | Высокий риск аспирации |
| Если есть навыки и средства | В/в болюс концентрированной глюкозы или в/м глюкагон | Капать 0,9% NaCl как лечение гипогликемии | Глюкоза/глюкагон устраняют причину; физраствор — нет |
| Сопровождающие признаки | Тепло укрыть, успокоить, контролировать повторные эпизоды | Оставлять одного | Стресс и холод усиливают расход глюкозы |
| Документы/информация | Уточнить время и дозу последнего инсулина/еды | Полагаться на память при грубой спутанности | Полезно для бригады СМП и дальнейшей коррекции терапии |
