ТОЧКА ПАЛЬЦЕВОГО ПРИЖАТИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ РАСПОЛОЖЕНА НА ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЕ, А ИМЕННО НА _________
1) основании кнаружи от места ее прикрепления к ключице
2) середине по ее внутреннему краю (+)
3) любой удобной точке по ее длине
4) уровне верхней трети у места ее прикрепления к сосцевидному отростку
Правильная ориентировка для временной остановки кровотечения из области шеи — прижимать общую сонную артерию к поперечным отросткам шейных позвонков в проекции середины внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Так вы используете твёрдую подложку (позвонок), а саму артерию не сдвигаете латерально. Пальцы (обычно II–III) вводят кнутри от внутреннего края мышцы, строго перпендикулярно кнаружи-кнутри, надавливая к позвоночнику — давление уверенное, но кратковременное, с постоянным контролем сознания и дыхания пострадавшего.
Нельзя сдавливать мышцу где придётся или у её верхушки: там артерия легче ускользает, а риск повредить структуры шеи выше. Избегайте длительного и двустороннего прижатия, не прижимайте при подозрении на поражение сонного синуса (резкая брадикардия, головокружение). При любой неуверенности переходите к более безопасным методам (давящая повязка, тампонада раны, жгут — по показаниям и ниже уровня шеи).
| Артерия | Точка пальцевого прижатия (ориентиры) | Основная опора (к чему прижимаем) | Ключевые ошибки | Заметки |
|---|---|---|---|---|
| Сонная общая | Середина внутреннего края ГКС-мышцы | Поперечные отростки С-позвонков | Двустороннее прижатие; давление где угодно по мышце | Контроль сознания, дыхания, пульса на a. temporalis |
| Височная поверхностная | Кперёд от ушной раковины, над скуловой дугой | Кость скуловой дуги | Смещение кожи вместо фиксации артерии | Удобна при кровотечениях лба/виска |
| Лицевая | У края нижней челюсти, кпереди от жевательной мышцы | Край mandibulae | Поиск слишком медиально | Контроль кровотечений щека/губы |
| Подключичная | Надключичная ямка, кзади от середины ключицы | I ребро | Слабое давление; неверный угол | Требует значительной силы, осторожно при травме грудной клетки |
| Плечевая | Медиальная борозда плеча, середина его длины | Плечевая кость | Сдавление слишком дистально | Альтернатива жгуту на плече |
| Бедренная общая | Под паховой связкой, на середине | Головка бедренной кости | Прижатие ниже паховой связки | Быстрый доступ, эффективна у взрослых |
| Подколенная | Центр подколенной ямки при согнутом колене | Мыщелки бедра/бугристость tibiae | Недостаточная фиксация конечности | Удобна у худощавых пациентов |
| Лучевая | Лучевая борозда у основания большого пальца | Лучевая кость | Сдавление слишком проксимально | Подходит для небольших кровотечений кисти |