АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ БЕТА-АДРЕНОБЛОКТОРОВ СЛУЖИТ
1) бронхиальная астма (+)
2) хроническая обструктивная болезнь легких
3) атеросклероз сосудов нижних конечностей
4) атриовентрикулярная блокада I степени
Бета-адреноблокаторы строго противопоказаны при бронхиальной астме из-за их выраженного бронхоспастического эффекта. Эти препараты блокируют β2-адренорецепторы, отвечающие за расширение бронхов, что может привести к угрожающему сужению дыхательных путей у пациентов с астмой. Даже кардиоселективные бета-блокаторы при высоких дозировках утрачивают селективность и могут провоцировать бронхоспазм.В отличие от бронхиальной астмы, ХОБЛ не является абсолютным противопоказанием — в определённых случаях препараты могут применяться с осторожностью. Также умеренные нарушения проводимости (например, АВ-блокада I степени) не исключают полностью возможность назначения, при контроле ЭКГ. Атеросклероз сосудов нижних конечностей требует оценки риска, но не является строгим противопоказанием.
| Состояние | Тип противопоказания | Особенности назначения бета-блокаторов |
|---|---|---|
| Бронхиальная астма | Абсолютное | Запрещены из-за риска бронхоспазма |
| ХОБЛ | Относительное | Возможно применение кардиоселективных препаратов под контролем |
| Атеросклероз сосудов ног | Относительное | С осторожностью, при выраженной ишемии — избегать |
| АВ-блокада I степени | Относительное | Допустимо при контроле проводимости |
| Сахарный диабет | Относительное | Могут маскировать гипогликемию, требует контроля |
| Брадикардия <50 уд/мин | Абсолютное | Риск выраженной гипотонии и остановки сердца |
| Острая сердечная недостаточность | Абсолютное | Не назначаются до стабилизации состояния |