АЛКОГОЛЬ ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
1) эхинококкоз
2) цирроз (+)
3) гемохроматоз
4) тромбоз
Правильный вариант — цирроз. Этанол метаболизируется до ацетальдегида, запускает оксидативный стресс и воспаление: сначала формируется стеатоз (жировая дистрофия), затем алкогольный гепатит, фиброз и, при продолжении употребления, необратимый узловой перерост печёночной ткани — цирроз. Это состояние ведёт к портальной гипертензии, асциту, варикозному расширению вен пищевода, печёночной энцефалопатии и повышает риск гепатоцеллюлярной карциномы.
Другие варианты к типичным алкоголь-индуцированным болезням не относятся: эхинококкоз — паразитарная инвазия; гемохроматоз — наследственное накопление железа; тромбоз (например, печёночных вен при синдроме Бадда—Киари) имеет иные причины. Профилактика и лечение осложнений цирроза начинаются с полной абстиненции, нутритивной поддержки и лечения портальной гипертензии.
| Стадия алкогольного поражения | Ключевые признаки | Лаборатория | Инструментально | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| Стеатоз (жировая дистрофия) | Часто бессимптомно; умеренная гепатомегалия | Повышение АЛТ/АСТ <3× ВГН; дислипидемия | УЗИ: яркая печень; КТ/МРТ стеатоз | Абстиненция, коррекция веса, контроль метаболизма |
| Алкогольный гепатит | Боль в правом подреберье, желтуха, лихорадка | АСТ>АЛТ (обычно <300 Ед/л), ↑билирубин, ↑МНО | Эластография: повышенная жёсткость; биопсия по показаниям | Строгая абстиненция, нутритивная поддержка; при тяжести (Maddrey DF≥32) — рассмотреть ГКС |
| Фиброз/цирроз компенсированный | Снижение толерантности к нагрузке, сосудистые звёздочки | Тромбоцитопения, ↓альбумин, умеренно ↑МНО | УЗИ: неровный контур, спленомегалия; ФиброСкан ≥F3–F4 | Абстиненция, вакцинация (HBV/HAV), скрининг ГЦК каждые 6 мес., эндоскопия вариксов |
| Цирроз декомпенсированный | Асцит, энцефалопатия, кровотечения из ВРВП | Высокий МНО, ↑билирубин, ↓натрий; расчёт MELD/Child–Pugh | Допплер портальной вены; КТ/МРТ при осложнениях | Диуретики/парацентез, бета-блокаторы или ЭВЛК вариксов, лечение энцефалопатии, направление на трансплантацию |
Главная мера на всех стадиях — полная абстиненция и регулярное наблюдение у врача с коррекцией питания и факторов риска.