АНУРИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ
1) отсутствие мочи (+)
2) нормальное количество мочи
3) много мочи
4) преобладание ночного диуреза над дневным
Правильный вариант — отсутствие мочи . В клинической практике анурией считают суточный диурез менее ≈100 мл. Это всегда тревожный симптом: он может быть следствием резкого снижения почечного кровотока (шок, тяжелая дегидратация), поражения самих почек (острый канальцевый некроз, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, токсические поражения) или полной обструкции мочевых путей (камень, опухоль, массивная гиперплазия простаты). Важно отличать анурию от острой задержки мочи (ишурии), когда моча образуется, но не может выйти — при этом мочевой пузырь переполнен, есть позывы и боль.
Тактика врача: немедленно исключить задержку (осмотр/катетеризация, УЗИ мочевого пузыря), оценить гемодинамику и объем циркулирующей крови, быстро выполнить лабораторные тесты (креатинин, мочевина, калий, кислотно-основное состояние) и УЗИ почек/мочеточников. Лечение направлено на причину: восстановление перфузии (жидкости/вазоактивные), устранение обструкции (катетер, нефростома, стент), отмена нефротоксинов; при показаниях — экстренный диализ.
| Термин | Определение (взрослый) | Ключевые признаки | Частые причины | Первые шаги врача |
|---|---|---|---|---|
| Анурия | < ~100 мл/сут | Мочи почти нет; риск гиперкалиемии, уремии | Шок/гиповолемия, острое поражение почек, полная обструкция | Исключить задержку, стабилизация гемодинамики, лаборатория, УЗИ, срочная коррекция причины |
| Олигурия | ≈100–400(500) мл/сут | Мочи мало, возможна преренальная природа | Дегидратация, гипотензия, ранняя ОПП | Проба с жидкостями, контроль диуреза, анализы, УЗИ |
| Нормальный диурез | ~800–2000 мл/сут (при нормальном водном балансе) | Соответствует поступлению жидкости | Физиологично | Наблюдение |
| Полиурия | > ~3000 мл/сут | Частое/обильное мочеиспускание | Сахарный/несахарный диабет, диуретики, постобструкционная фаза | Уточнить причины, коррекция водно-электролитного баланса |
| Никтурия | Ночной диурез > дневного | Пробуждения ночью для мочеиспускания | Сердечная недостаточность, ХБП, прием ЖКС на ночь, простатизм | Оценить сердечно-почечный статус, дневник диуреза |
| Ишурия (острая задержка) | Моча образуется, но не отходит | Боль, позывы, переполненный пузырь | Гиперплазия простаты, стриктура, неврогенный пузырь | Немедленная катетеризация/дренаж, затем поиск причины |
Помните: анурия — не термин для мало мочи , а признак потенциально угрожающего жизни состояния, требующего срочной оценки и вмешательства.