АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННОМУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1) сразу после рождения
2) перед выпиской из родильного отделения (+)
3) на четвертый день после рождения
4) на второй день после рождения
Аудиологический скрининг у доношенных малышей оптимально проводить перед выпиской из роддома, когда наружный слуховой проход уже очищен от околоплодных масс и ребёнок чаще находится в тихой фазе сна. В это время достоверность методов (ОАЭ/ААТ-КСВП) выше, меньше ложноположительных результатов и реже требуется повторный осмотр. Проведение в первые часы после рождения нередко даёт непроход из-за остатков верникса и жидкости в ухе и шума в палате.
Если скрининг перед выпиской не пройден, его повторяют в ближайшие дни/недели в спокойных условиях. При повторном непроходе ребёнка направляют к сурдологу: цель — подтвердить или исключить тугоухость до 1 месяца и начать реабилитацию к 3 месяцам (идеально — раньше), чтобы не упустить критический период развития слуха и речи.
| Этап | Когда | Метод | Что считается пройдено | Причины ложного непрохода | Дальнейшие действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Первичный скрининг | Перед выпиской (обычно 2–4 сутки) | Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и/или автоматические КСВП (ААТ-КСВП) | Достоверный ответ в обоих ушах | Верникс/жидкость в слуховом проходе, шум, беспокойство ребёнка | При непроходе — назначить повторный тест |
| Повторный скрининг | В течение 1–2 недель | Повтор ОАЭ или ААТ-КСВП | Стабильный ответ в обоих ушах | Отит, узкий проход, неправильные условия записи | При повторном непроходе — направление к сурдологу |
| Диагностика | До 1 месяца жизни | Диагностические КСВП, тимпанометрия, расширенный аудиологический тест | Подтверждение/исключение тугоухости, определение степени | — | План терапии и наблюдения |
| Начало реабилитации | До 3 месяцев | Слухопротезирование/КОХ по показаниям, ранняя логопедическая помощь | — | — | Максимально ранний старт для развития речи |
| Особые группы риска | Любой срок при факторах риска | Предпочтительно ААТ-КСВП | Ответ по стволовым структурам | Нейросенсорные риски (ИВЛ, ототоксичные препараты и т.д.) | Чаще и дольше наблюдать |
| Рекомендации родителям | Сразу после скрининга | Гигиена уха, контроль визитов | Понимание, что непроход ≠ диагноз | Тревога, пропуск повторного осмотра | Соблюдать сроки повторов и консультаций |