БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ ДИФТЕРИИ ПРОВОДИТСЯ НЕ РАНЕЕ _______ДНЕЙ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ АНТИБИОТИКОВ
1) 2
2) 7
3) 1
4) 3 (+)
Верно: не ранее чем через 3 суток после отмены системных антибиотиков. За это время подавляющее действие препарата на коринебактерии дифтерии (в т.ч. токсигенные штаммы) снижается, что уменьшает риск ложноотрицательного посева. Если выполнить мазок раньше, концентрация возбудителя может быть ниже порога обнаружения, особенно после макролидов или пенициллинов; при необходимости срочной верификации материал берут до начала терапии, а для контроля санации — выдерживают минимальные 72 часа.
| Ситуация | Когда брать мазок | Зачем выдерживать интервал | Примечания |
|---|---|---|---|
| Подтверждение диагноза до лечения | Немедленно, до первой дозы АБ | Максимальная выявляемость возбудителя | Мазки из зева и носа, при очагах — с края плёнок |
| Контроль после системных антибиотиков | Не ранее 3 суток после отмены | Снижение остаточного антимикробного эффекта и риска ложноотрицательного результата | При длительного T½ АБ можно рассмотреть 4–5 суток |
| После местных антисептиков/полосканий | Через 24 часа | Устранить поверхностное подавление колонизации | Избегать антисептиков накануне забора |
| Носительство (контроль санации) | Через 3 суток после отмены АБ; дважды с интервалом ≥24 ч | Повысить чувствительность и подтвердить эрадикацию | Берут из зева и носа отдельно |
| Контактные без симптомов | Сразу при выявлении очага | Ранняя идентификация носителей | Параллельно решить вопрос о химиопрофилактике |
| После сыворотки/анатоксина | Без ожидания (не влияет на посев) | Антитоксин нейтрализует токсин, но не убивает бактерии | Посев остаётся информативным |
| Транспорт и среда | Немедленно после взятия | Сохранить жизнеспособность C. diphtheriae | Тампоны на транспортной среде, доставка ≤2 ч |
| Типичный клинический случай на АБ | Если мазок взят раньше 72 ч и отрицателен — повторить после 3 суток отмены | Исключить ложноотрицательный результат | Оценивать вместе с клиникой и токсигенностью |