БИОХИМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, ОТРАЖАЮЩИМ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК, ЯВЛЯЕТСЯ
1) глюкоза
2) кальций
3) билирубин
4) креатинин (+)
Креатинин — конечный продукт распада креатинфосфата в мышцах; он почти полностью выводится почками путём клубочковой фильтрации и практически не реабсорбируется. Поэтому его концентрация в крови обратно пропорциональна СКФ и служит основой для расчёта eGFR (формулы CKD-EPI). Устойчивое повышение креатинина при стабильной мышечной массе, как правило, указывает на снижение фильтрационной функции почек.
Другие варианты в вопросе не являются специфическими маркерами функции почек: глюкоза отражает углеводный обмен, кальций — минеральный обмен и регуляцию паратгормоном, билирубин — функцию печени и гемолиз. Эти показатели могут изменяться при ХБП, но не характеризуют собственно скорость фильтрации.
| Показатель / категория | Референс / порог | Клиническая интерпретация | Комментарии и что учесть |
|---|---|---|---|
| Креатинин, мужчины | ~74–110 мкмоль/л (0,84–1,24 мг/дл) | Рост → вероятное снижение СКФ | Зависит от мышечной массы; оценивать динамику и рассчитывать eGFR |
| Креатинин, женщины | ~58–96 мкмоль/л (0,66–1,09 мг/дл) | Рост → вероятное снижение СКФ | У худощавых может быть низковат при нормальной СКФ |
| eGFR (G1) | ≥90 мл/мин/1,73 м² | Норма / высокая, если нет альбуминурии | Оценить ACR (альбумин/креатинин мочи) |
| eGFR (G2) | 60–89 | Лёгкое снижение | Искать маркёры поражения почек (ACR, УЗИ) |
| eGFR (G3a) | 45–59 | Умеренное снижение | Коррекция доз лекарств, контроль осложнений |
| eGFR (G3b) | 30–44 | Значимое снижение | Направление к нефрологу, тщательный мониторинг |
| eGFR (G4) | 15–29 | Тяжёлое снижение | Подготовка к заместительной терапии, вакцинация, доступ |
| eGFR (G5) | <15 | Почечная недостаточность (терминальная) | Обсуждение диализа/трансплантации |
| Факторы ложного повышения креатинина |
| ||
| Факторы ложного снижения креатинина |
| ||
| Что ещё оценить при отклонениях |
| ||
| Когда действовать срочно |
| ||