БОЛЬНЫМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ВЫСОКИМ И ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ РИСКОМ СЧИТАЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ СИНДРОМА
1) астено-вегетативного
2) метаболического (+)
3) постхолецистэктомического
4) диспептического
У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) наличие метаболического синдрома значительно увеличивает сердечно-сосудистый риск. Этот синдром представляет собой комплекс нарушений — инсулинорезистентность, абдоминальное ожирение, дислипидемия и гипергликемия — все они способствуют ускоренному атерогенезу и прогрессированию гипертонии. Именно поэтому больные с АГ и метаболическим синдромом автоматически попадают в категорию высокого или очень высокого риска, даже при умеренных показателях давления.
Другие перечисленные синдромы — астено-вегетативный, постхолецистэктомический, диспептический — могут вызывать неприятные симптомы, но не обладают доказанным влиянием на рост сердечно-сосудистой смертности или развитие тяжелых осложнений гипертензии. В отличие от них, метаболический синдром существенно отягощает течение АГ.
| Компоненты метаболического синдрома | Пороговые значения | Медицинское значение |
|---|---|---|
| Абдоминальное ожирение | ОТ > 102 см (муж.), > 88 см (жен.) | Увеличивает риск инсулинорезистентности |
| Гипертриглицеридемия | ≥ 1.7 ммоль/л | Фактор атеросклероза и ИБС |
| Пониженный уровень HDL | < 1.0 ммоль/л (муж.), < 1.3 ммоль/л (жен.) | Маркёр высокого атерогенного риска |
| Повышенное артериальное давление | ≥ 130/85 мм рт. ст. | Основной компонент метаболического синдрома |
| Глюкоза натощак | ≥ 5.6 ммоль/л | Признак нарушения углеводного обмена |