ЦЕЛЬ ПРИДАНИЯ ПОСТРАДАВШЕМУ ОПТИМАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
1) повышение удобства для человека, оказывающего первую помощь
2) предупреждение самопроизвольного перемещения тела пострадавшего
3) обеспечение комфорта, уменьшение степени страданий (+)
4) обеспечение доступа для наложения повязок
Смысл выбора оптимального положения — облегчить боль и одышку, защитить дыхательные пути и снизить физиологический стресс до приезда скорой. Именно поэтому верным является обеспечение комфорта, уменьшение степени страданий (+) : правильно уложенный пострадавший меньше страдает, реже захлебывается рвотными массами, не так быстро развивается шок, лучше работает дыхание и кровообращение.
| Ситуация | Рекомендуемое положение | Зачем/эффект | Важные оговорки |
|---|---|---|---|
| Бессознательное, есть дыхание и пульс | Устойчивое боковое положение (на боку) | Профилактика западения языка и аспирации, свободные дыхательные пути | При подозрении на травму позвоночника поворачивать только при угрозе дыханию и с максимально щадящей техникой |
| Подозрение на травму шеи/позвоночника | На спине на твёрдой поверхности, голова зафиксирована в нейтральном положении | Защита спинного мозга от вторичных повреждений | Не сгибать/не вращать; поворот допускается только при необходимости обеспечения дыхания |
| Одышка, травма грудной клетки, боль в груди | Полусидя (Fowler) или сидя с опорой | Снижение работы дыхания, уменьшение боли/застоя | Осторожно при выраженной гипотонии |
| Признаки шока, нет травмы таза/ног, нет выраженной одышки | На спине, ноги приподняты на 20–30 см | Улучшение венозного возврата | Не поднимать ноги при травме таза/нижних конечностей, болях в груди, выраженной одышке |
| Травма живота | На спине, колени согнуты, валик под колени | Расслабление брюшной стенки, уменьшение боли | Не давать есть/пить; готовность к рвоте — поворот головы набок |
| Кровотечение из носа | Сидя, корпус слегка вперёд, рот приоткрыт | Снижение кровотечения, профилактика заглатывания крови | Не запрокидывать голову назад |
| Рвота, алкоголь/отравление, дыхание сохранно | На боку | Профилактика аспирации | Непрерывный контроль дыхания и сознания |
| Беременность > 20 недель | На левом боку | Снижение сдавления нижней полой вены, улучшение кровотока | Переход в другое положение — только по клинической необходимости |
| Переломы конечностей | Иммобилизация, возможно возвышенное положение конечности | Снижение отёка и боли | Не приподнимать при подозрении на нарушение кровоснабжения; контролировать пульс/чувствительность дистально |
| Обширные ожоги | Лёжа или полусидя по комфорту; ожоговую поверхность не сдавливать | Уменьшение боли и отёка | Не вскрывать пузыри, не наносить жирные вещества |
| Обморок | На спине, ноги приподнять; голову повернуть набок при тошноте | Кратковременное улучшение кровотока к мозгу | Исключить травмы при падении |
| Травма таза | На спине, ноги слегка согнуты и сведены; таз зафиксирован | Снижение боли и потенциальной кровопотери | Не разводить и не поднимать ноги |
Удобство спасателя, фиксация от смещения и доступ к повязкам важны, но вторичны: сначала — безопасность и комфорт пострадавшего, проходимость дыхательных путей и стабильность жизненных функций.