ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1) пациенты с острыми заболеваниями
2) пациенты с хроническими формами заболеваний
3) люди из групп риска (+)
4) выздоравливающие после перенесенных острых заболеваний
При первичной профилактике мы адресуемся прежде всего к людям из групп риска — тем, у кого заболевания ещё нет, но вероятность его развития повышена (курение, ожирение, гиподинамия, наследственная отягощённость, вредные производственные факторы, возраст и т.д.). Цель — не лечить , а предотвращать дебют болезни: вакцинация, коррекция питания и физической активности, отказ от табака и алкоголя, использование средств индивидуальной защиты, приём доказанных профилактических средств (например, фолиевая кислота до зачатия). Поэтому пациенты с острыми и хроническими заболеваниями, а также выздоравливающие — это уже сфера вторичной/третичной профилактики (раннее выявление осложнений, наблюдение, рецидив-профилактика), а не первичной.
| Группа риска (адресаты первичной профилактики) | Почему в группе риска | Ключевые меры первичной профилактики | Точка контакта/площадка | Измеримый результат |
|---|---|---|---|---|
| Дети и подростки | Высокая восприимчивость к инфекциям; формирование привычек на будущее | Календарная вакцинация, обучение гигиене, рацион и режим, регулярная физическая активность | Школа/ДОУ, педиатр, медосмотры | Охват прививками, доля активных детей, нормализация ИМТ |
| Беременные и планирующие беременность | Риски для матери и плода | Фолиевая кислота до зачатия, вакцинация по показаниям, отказ от табака/алкоголя, питание | Женская консультация, школы родительства | Доля приёма фолиевой кислоты, частота пороков НТД |
| Курящие | Повышенный риск ССЗ, ХОБЛ, онкопатологии | Мотивационное консультирование, НЗТ/варениклин, поведенческие программы | Кабинет отказа от курения, поликлиника, моно/групповые сессии | Доля бросивших к 6–12 мес., снижение потребления сигарет |
| Лица с ожирением, предиабетом, повышенным АД (без диагноза осложнений) | Метаболические факторы риска | Диетологическое и поведенческое вмешательство, увеличение физнагрузки, сон, контроль стресса | Кабинет профилактики, ЛФК, групповые школы здоровья | Снижение ИМТ/окружности талии, АД, улучшение гликемии |
| Работники вредных производств | Экспозиция токсинам/пыли/шуму/вибрации | СИЗ, вентиляция, обучение, вакцинация (напр., гепатит B), эргономика | Работодатель, профпатолог, периодические медосмотры | Снижение уровней экспозиции, травматизма, охват СИЗ |
| Лица с семейной отягощённостью по ССЗ/онкологии | Генетическая и средовая предрасположенность | Модификация образа жизни, контроль факторов риска, информирование о наследуемых рисках | Поликлиника, профилактические приёмы, семейное консультирование | Снижение ЛПНП/АД, рост осведомлённости, приверженность |
| Пожилые без выраженной коморбидности | Иммунное старение, риск падений | Вакцинация (грипп, пневмококк), упражнения на баланс, коррекция дефицита витамина D/кальция | Поликлиника, центры активного долголетия | Охват вакцинацией, снижение частоты падений |
| Путешественники в эндемичные регионы | Риск тропических инфекций | Пре-трип вакцинация, хемопрофилактика по показаниям, обучение мерам защиты | Кабинеты вакцинации/медицинские центры путешествий | Охват профилактикой, отсутствие завозных случаев |
Итого: при первичной профилактике фокус — на лицах из групп риска до появления болезни; работа с уже заболевшими относится к дальнейшим уровням профилактики.