ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1) выздоравливающие после перенесенных острых заболеваний
2) пациенты с хроническими формами заболеваний (+)
3) пациенты с факторами риска заболеваний
4) люди из групп риска
Третичная профилактика направлена на людей, уже живущих с хроническими заболеваниями и их последствиями: целью является не недопущение первичного случая и даже не раннее выявление, а предотвращение осложнений и обострений, замедление прогрессирования, снижение инвалидизации и улучшение качества жизни. Поэтому именно пациенты с хроническими формами болезней — главная целевая группа: у них высокий риск функциональных ограничений, повторных госпитализаций и полиморбидности, а грамотное лечение, реабилитация и обучение самоконтролю ощутимо меняют прогноз.
Практически это включает: оптимизацию базисной терапии (например, диабета, ХОБЛ, сердечной недостаточности), вторичную профилактику событий (антитромботики после инфаркта/инсульта), медицинскую и социальную реабилитацию (ЛФК, эрготерапия, логопедия после инсульта), контроль факторов, усугубляющих течение (курение, гиподинамия, ожирение), вакцинацию, мониторинг целевых показателей (АД, гликемия, липиды), а также разработку индивидуального плана наблюдения с мультидисциплинарной командой.
| Аспект | Содержание |
|---|---|
| Цель | Предотвращение осложнений и обострений, замедление прогрессирования болезни, снижение инвалидизации, повышение качества и продолжительности жизни. |
| Кому показана | Пациентам с хроническими заболеваниями (СН, ИБС, ХОБЛ/астма, СД, ХБП, ревматические и неврологические болезни и др.). |
| Ключевые вмешательства | Оптимизация медикаментозной терапии; реабилитация (ЛФК, физио-, эрго-, логопедия); обучение самоконтролю; психологическая поддержка; нутритивная коррекция; вакцинация; план наблюдения. |
| Примеры по нозологиям | После инфаркта: статины, антиагреганты, кардиореабилитация; при СД: титрация инсулина/ОГЛП, контроль HbA1c, уход за стопами; при ХОБЛ: ингаляционная терапия, лёгочная реабилитация, отказ от курения. |
| Индикаторы эффективности | Снижение госпитализаций и обострений; достижение целевых АД/HbA1c/ЛПНП; улучшение толерантности к нагрузке; рост приверженности; уменьшение боли/дышки; улучшение шкал качества жизни. |
| Команда | Врач общей практики/кардиолог/эндокринолог/пульмонолог, медсестра, реабилитолог, физиотерапевт, диетолог, психолог, социальный работник, фармацевт. |
| Роль пациента | Активный участник: самоконтроль (АД, гликемия), соблюдение терапии и образа жизни, распознавание красных флагов , участие в реабилитации. |
| Организация | Индивидуальный план, регулярные визиты и телемониторинг, напоминания о лекарствах/вакцинации, маршрутизация к узким специалистам по показаниям. |
| Типичные ошибки | Запоздалая реабилитация, отсутствие титрации терапии, игнорирование коморбидности и психосоциальных факторов, низкая приверженность, отсутствие планов на случай обострений. |
| Ожидаемые результаты | Стабилизация течения болезни, меньше осложнений и повторных событий, сохранение самостоятельности, повышение удовлетворённости и качества жизни. |
Итог: прицельная работа с пациентами, уже имеющими хроническое заболевание, — сущность третичной профилактики и лучший способ уменьшить осложнения и улучшить долгосрочный исход.