ЦЕЛЬЮ УВЛАЖНЕНИЯ КИСЛОРОДА ПРИ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) предотвращение его излишней потери
2) усиление его действия на организм
3) предупреждение токсического действия кислорода на организм (+)
4) соблюдение мер безопасности
При подаче сухого кислорода слизистая дыхательных путей быстро обезвоживается, нарушаются мукоцилиарный клиренс и барьерная функция эпителия. Увлажнение кондиционирует газ до физиологических параметров (влажность/температура), снижает локальное раздражение и оксидативный стресс на поверхности дыхательного тракта, тем самым предупреждая кислород-индуцированное повреждение тканей. Поэтому в контексте теста верным считается вариант, что увлажнение направлено на предупреждение токсического действия кислорода на организм.
Важно помнить: классическую системную токсичность высоких концентраций O₂ предотвращают правильным титрованием FiO₂ и временем экспозиции, а увлажнение дополнительно защищает слизистые, уменьшает вязкость секрета и риск обструкции. На практике обе стратегии применяют совместно.
| Аспект | Без увлажнения | С увлажнением | Практические заметки |
|---|---|---|---|
| Состояние слизистой | Сухость, микротрещины, жжение | Интактная, увлажнённая | Снижает риск локального кислородного ожога |
| Мукоцилиарный клиренс | Ухудшен, густая мокрота | Сохранён, секрет менее вязкий | Легче откашливание, меньше ателектазов |
| Оксидативный стресс локально | Выше на повреждённом эпителии | Ниже за счёт сохранения барьера | Фактически снижает риск кислород-индуцированного повреждения |
| Комфорт пациента | Жажда, кашель, боль в горле | Лучше переносимость терапии | Особенно важно при длительной подаче O₂ |
| Методы увлажнения | — | Пузырьковые увлажнители, тёплые увлажнители, небулайзеры | Выбор зависит от дебита и метода доставки |
| Потоки кислорода | Высокие потоки усиливают сушение | Высокопоточная терапия требует подогретого увлажнения | HFNO: обязательно подогрето-увлажнённый газ |
| Целевые параметры газа | Темп. и влажность не контролируются | Темп. ~31–37 °C, относительная влажность ≥70–100% | Оптимум определяется устройством и состоянием пациента |
| Риски при неправильном применении | — | Контаминация, ожоги при перегреве | Использовать стерильную воду, контролировать температуру |
| Связь с системной токсичностью O₂ | Риск сохраняется при высоком FiO₂ | Увлажнение не заменяет снижение FiO₂ | Главное — минимально достаточный FiO₂ и время |