ДЕРМОГРАФИЗМОМ НАЗЫВАЕТСЯ
1) мышечный спазм
2) сосудистая реакция на раздражение кожи (+)
3) аллергическая реакция
4) реакция волосяных фолликулов на раздражение
Правильным считается сосудистый ответ кожи на механическое раздражение: после проведения тупым предметом появляется видимая надпись — линия, обусловленная расширением или спазмом кожных сосудов и, при уртикарном варианте, высвобождением гистамина из тучных клеток. Это физиологический феномен, который помогает оценить тонус вегетативной нервной системы и реактивность кожи.
В норме у большинства людей возникает кратковременный красный дермографизм; при атопии чаще наблюдается белый , а при крапивнице — уртикарный (волдырный) с зудом. Длительная, выраженная или болезненная реакция может навести на мысль о хронической крапивнице, мастоцитозе, дерматите или дисфункции вегетативной регуляции — тогда показана оценка триггеров, отмена возможных провокаторов и, при необходимости, антигистаминная терапия.
| Вид дермографизма | Механизм | Видимая реакция | Латентность | Длительность | Типичные провокаторы | Клиническое значение | Что помогает |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Красный | Локальная вазодилатация капилляров | Красная линия/полоса | Секунды | До 5–10 мин | Трение, давление, тепло | Чаще вариант нормы | Не требуется лечение |
| Белый | Кратковременный вазоспазм | Бледная линия на фоне кожи | Секунды | До 2–5 мин | Холод, стресс, атопия | Чаще у атопиков, вегетативная лабильность | Коррекция триггеров, уход за кожей |
| Уртикарный (волдырный) | Дегрануляция тучных клеток, высвобождение гистамина | Припухшая бледная рубцовая полоска с эритемой и зудом | 1–5 мин | 30–60 мин и дольше | Давление/тесная одежда, трение, жар | Часто при крапивнице, мастоцитозе | Антигистаминные, избегание давления/перегрева |
| Замедленный | Поздняя медиаторная реакция сосудов/дермы | Полоса появляется через 10–30 мин | 10–30 мин | Часы | Длительное трение/давление | Встречается при хронической крапивнице давления | Антигистаминные, уменьшение механической нагрузки |
| Псевдоподчеркнутый (выраженный) | Гиперреактивность сосудов и/или тучных клеток | Широкая яркая полоса, иногда с волдырями | Секунды | До нескольких часов | Стресс, перегрев, алкоголь, НПВП | Подозрение на дермографическую крапивницу | Исключить провокаторы, H1-блокаторы, по показаниям — эскалация терапии |