ДЛЯ АУТОИММУННОГО ГАСТРИТА НЕ ХАРАКТЕРНО
1) преимущественное поражение антрального отдела желудка (+)
2) наличие антител к париетальным клеткам желудка
3) наличие гипогастринемии
4) наличие ахлоргидрии
Аутоиммунный гастрит преимущественно поражает тело и дно желудка, где расположены париетальные клетки, а не антральный отдел, который обычно остается интактным. Поэтому поражение антрального отдела нехарактерно для этого заболевания, что делает этот пункт правильным ответом на вопрос.Аутоиммунный процесс сопровождается выработкой антител к париетальным клеткам, что ведет к снижению секреции соляной кислоты (ахлоргидрия) и, как следствие, к снижению уровня гастрина (гипогастринемия) из-за отсутствия стимуляции G-клеток в антруме. Это объясняет остальные характерные признаки болезни.
| Признак | Аутоиммунный гастрит | Типичный гастрит (бактериальный, HP+) |
|---|---|---|
| Локализация | Тело и дно желудка | Антральный отдел |
| Антитела к париетальным клеткам | Присутствуют | Отсутствуют |
| Секреция соляной кислоты | Снижена или отсутствует (ахлоргидрия) | Норма или повышена |
| Уровень гастрина | Снижен (гипогастринемия) | Повышен при HP-инфекции |
| Риск развития B12-дефицитной анемии | Высокий (поражение париетальных клеток → ↓ внутреннего фактора) | Низкий |
| Ассоциация с другими аутоиммунными заболеваниями | Часто | Редко |
Таким образом, отличия между аутоиммунным и бактериальным гастритом носят как морфологический, так и патогенетический характер, что важно учитывать при диагностике и лечении.