ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
1) бронхографию (+)
2) флюорографию
3) рентгенографию органов грудной клетки
4) спирометрию
Для верификации бронхоэктазов в рамках классических тестов корректным считается выбор бронхографии: она контрастирует просвет бронхов и даёт прямые признаки мешотчатых/веретенообразных расширений, обрубков и деформаций, а также уточняет протяжённость и связь с дренирующими ветвями. Ни флюорография, ни обычная рентгенография грудной клетки не обладают достаточной чувствительностью для выявления большинства бронхоэктазов (часто видят лишь косвенные признаки), а спирометрия оценивает функцию внешнего дыхания и характер нарушения (обструкция/рестрикция), но не подтверждает сам структурный диагноз.
В реальной современной практике методом выбора для первичной визуализации является КТ высокого разрешения (КТВР), но в рамках тестовой формулировки (и с учётом отмеченного + ) правильный ответ — бронхография как прямой метод морфологической диагностики.
| Метод | Что показывает | Ценность при бронхоэктазах | Плюсы | Минусы/риски | Когда уместен |
|---|---|---|---|---|---|
| Бронхография (контрастная) | Люмен бронхов, форма и деформация, обрубки , уровни секрета | Прямое подтверждение и картирование распространённости | Детализирует морфологию; выявляет сегмент/долю | Инвазивность, контраст, техника трудоёмка; ограниченная доступность | Классический золотой стандарт в рамках учебных вопросов; иногда при планировании хирургии |
| Флюорография | Грубый обзорный снимок ОГК низкой детализации | Низкая; видит лишь неспецифические изменения | Дешёво, массовый скрининг | Недостаточная чувствительность/разрешение | Скрининг туберкулёза/грубых патологий, не для верификации БЭБ |
| Рентгенография ОГК | Структуры грудной клетки, легочные поля, корни | Умеренная/низкая; косвенные признаки (рубцы, усиление рисунка) | Доступно, быстро, базовая оценка | Не визуализирует мелкие бронхи и тип расширений | Стартовая оценка, исключение иных причин симптомов |
| Спирометрия | Функция внешнего дыхания (ОФВ1, ФЖЕЛ, индекс Тиффно) | Не подтверждает морфологию; характеризует степень обструкции | Неинвазивно, мониторинг динамики и ответа на терапию | Нет анатомической информации | Оценка тяжести/обратимости обструкции, контроль лечения |
| КТ высокого разрешения (дополнительно) | Бронхи/бронхиолы, трамвайные рельсы , признак перстня , мукоидные пробки | Очень высокая; современный метод выбора | Точная анатомия, оценка распространённости и осложнений | Ионизирующее излучение, стоимость | Первичная верификация и предоперационное планирование в реальной практике |