ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО СОБИРАЕТСЯ МОЧА
1) из средней порции одного мочеиспускания в количестве 10-20 мл (+)
2) в течение 3 часов
3) первого мочеиспускания после ночи
4) за 24 часа
Правильный способ — собрать среднюю порцию одной микции в стерильный контейнер в объёме 10–20 мл. Сначала подмойтесь, первые 1–2 секунды мочи выпустите в унитаз, затем без прерывания струи наберите 10–20 мл и остальную мочу снова в унитаз. Образец доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов. Такой алгоритм нужен, чтобы в пробу попали клетки из мочевых путей, а не примеси снаружи.
Сбор за 3 часа или за 24 часа относится к другим исследованиям (например, суточные анализы) и искажает результат по Нечипоренко. Просто первая утренняя моча без отделения средней порции тоже неверна: начальная часть содержит уретральные примеси и даёт ложные отклонения по эритроцитам/лейкоцитам и цилиндрам.
| Элемент памятки | Как правильно | Зачем это нужно | Подводные камни |
|---|---|---|---|
| Контейнер | Стерильный одноразовый с крышкой | Исключает постороннюю флору/клетки | Банки из-под еды недопустимы |
| Подготовка | Гигиена наружных половых органов, без антисептиков | Меньше ложно-высоких лейкоцитов/бактерий | Антисептики могут убить микрофлору и исказить результат |
| Порция | Средняя часть одной микции | Представительна для мочевых путей | Начальная/конечная порции не подходят |
| Объём | 10–20 мл | Достаточно для подсчёта элементов в 1 мл | Слишком малый объём может быть отклонён |
| Время суток | Предпочтительно утро, после 2–3 ч воздержания | Стабильность показателей | Не требуется сбор за 3 ч или 24 ч |
| Доставка | В лабораторию за 1–2 ч | Клетки разрушаются при длительном стоянии | Хранение >2–3 ч и при жаре искажает анализ |
| Менструация | По возможности перенести; при необходимости — тампон и пометка | Исключение примеси крови | Иначе ложная гематурия |
| Нагрузки/лекарства | Избегать тяжёлых нагрузок; по лекарствам — согласовать с врачом | Стресс и миоглобинурия могут влиять на результат | Антибиотики и НПВП меняют показатели |
| Лейкоциты (норма) | До 2 000 в 1 мл | Выше — воспаление в мочевых путях | Ошибки сбора дают ложный лейкоцитурию |
| Эритроциты (норма) | До 1 000 в 1 мл | Выше — кровотечение/гломерулярная патология | Менструация даёт ложную гематурию |
| Цилиндры (норма) | Гиалиновые до 20 в 1 мл; прочие — отсутствуют | Рост — тубулопатии, гломерулонефрит и др. | Неправильный сбор/задержка — разрушение цилиндров |
| Кому показан | Подозрение на пиело/гломерулонефрит, контроль терапии, микрогематурия | Точный подсчёт форменных элементов | Не заменяет ОАМ и суточные пробы |