ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЧЕСОТКИ ХАРАКТЕРНЫ
1) точечные попарные зудящие узелки (+)
2) лентикулярные папулы
3) геморрагии
4) волдыри
Правильный признак — парные, мелкие, очень зудящие элементы (часто папуло-везикулы) возле входа и выхода хода клеща; зуд усиливается ночью. Типичные места — межпальцевые промежутки кистей, лучезапястные складки, передние подмышечные складки, околопупочная зона, пояс, ягодицы и гениталии (у детей также ладони, подошвы, волосистая часть головы). Часто видны тонкие извилистые ходы , экскориации и корочки от расчесов, возможна импетигонизация.
Лентикулярные папулы не являются специфичными, геморрагии для чесотки не характерны, а выраженные волдыри встречаются редко (например, при буллёзном варианте или у малышей). Клиника всегда оценивается в контексте эпиданамнеза (семейные случаи зуда, контактные), локализации, ночного зуда и обнаружения ходов/паразита.
| Признак | Характерно при чесотке | Комментарий |
|---|---|---|
| Ночной зуд | Да | Усиливается в тёпле и ночью; ключ к диагностике. |
| Парные мелкие зудящие узелки/папуло-везикулы | Да (типично) | Отмечают парами у входа/выхода хода клеща. |
| Чесоточные ходы (тонкие, сероватые, извилистые) | Да | Чаще на кистях, запястьях, межпальцевых промежутках. |
| Локализация | Специфична | Кисти, запястья, подмышки, околопупочная область, пояс, гениталии; у детей — ладони/подошвы/голова. |
| Геморрагии (кровоизлияния) | Редко | Не характерный признак; возможны лишь кровянистые корочки от расчесов. |
| Волдыри | Нет/редко | Возможны при буллёзных вариантах у младенцев, но не типично. |
| Вторичные изменения | Часто | Экскориации, корочки, импетигонизация из-за расчесов. |
| Эпиданамнез | Важен | Одновременный зуд у членов семьи/коллектива поддерживает диагноз. |
| Подтверждение | Микроскопия/дерматоскопия | Обнаружение клеща, яиц или ходов укрепляет диагноз. |
| Дифференциальный ряд | Да | Педикулёз, атопический дерматит, пруриго, укусы насекомых и др. |