ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ _______________ ПРОБА
1) визуальная
2) тимоловая
3) азопирамовая (+)
4) йодная
Правильен вариант 3 — азопирамовая проба. В практике ЦСО именно ею оценивают остатки крови и других пероксидазсодержащих загрязнений после предстерилизационной очистки. При контакте реагента (смесь азопирама/амидопирина с пероксидом водорода) с гемоглобином возникает характерное фиолетово-лиловое окрашивание в течение первой минуты; сохранение/нарастание окраски указывает на недостаточную мойку или пропуск этапов деконтаминации. Метод чувствителен к микроследам крови и помогает своевременно вернуться к повторной очистке до упаковки и стерилизации.
| Проба | Назначение контроля | Что выявляет | Как выглядит положительный результат | Типичные ограничения/ложные реакции | Действия при положительном результате |
|---|---|---|---|---|---|
| Визуальная | Быстрая оценка чистоты поверхности | Грубые загрязнения, повреждения | Видимые остатки органики/налёта | Низкая чувствительность, не обнаруживает микроследы | Повторная мойка/щеточная обработка, проверка труднодоступных зон |
| Азопирамовая | Контроль ПСО на остатки крови | Гемоглобин, пероксидазная активность | Фиолетово-лиловое окрашивание ≤1 мин | Окислители/ржавчина дают ложноположит.; чувствительна к сроку/хранению реагента | Немедленная повторная очистка, пересмотр режимов и щёток, повторный контроль |
| Фенолфталеиновая | Контроль смыва моющих средств | Щёлочные остатки моющих растворов | Розовое окрашивание в щелочной среде | Не выявляет кровь/белки; чувствительна к pH поверхности | Дополнительное ополаскивание, проверка дозировки/водоподготовки |
| Тимоловая | Химический контроль белков в растворах | Некоторые белковые примеси в средах | Помутнение/изменение окраски раствора | Не предназначена для изделий; информативность на твёрдых поверхностях низкая | Использовать только по назначению (аналитика растворов), для ПСО не применять |
| Дополнительно: белковые тест-полоски | Быстрый скрининг белка в каналах/полостях | Суммарный белок (альбумин и др.) | Смена цвета индикатора по шкале | Не различают тип белка; полуколичественные | Локальная повторная очистка, контроль труднодоступных зон эндоскопов и инструментов |
Вывод: для надёжного контроля ПСО на следы крови применяют азопирамовую пробу; при положительном результате этап очистки повторяют и устраняют причину (режим, химия, механика, доступ к каналам), затем подтверждают чистоту повторным тестом.