ДЛЯ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНЫМ ТИПОМ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) иппохондрический вследствие повышенного внимания к своему здоровью
2) эгоцентрический вследствие недостаточного внимания к своему здоровью
3) анозогностический вследствие недостаточно сформированной картины мира и недооценки тяжести состояния
4) анозогностический вследствие недостаточно серьезного отношения к болезни (+)
В молодом возрасте действительно чаще встречается анозогностический тип переживания болезни: человек склонен недооценивать серьёзность состояния, объясняя симптомы пустяками и рассчитывая само пройдёт . Это связано с ощущением физической неуязвимости, низким жизненным опытом болезней и приоритетом текущей активности над профилактикой и лечением. В результате пациенты позже обращаются за помощью, пропускают контроль и лечение, что повышает риск осложнений.
Задача врача — спокойно и конкретно приземлить восприятие риска: показать причинно-следственную связь между заболеванием и возможными исходами, опереться на наглядные данные (анализы, снимки), согласовать короткий, реалистичный план действий и создать систему напоминаний/контроля. Контейнер для мотивации — краткие цели (что делаем до следующего визита ), чёткие критерии тревоги и договорённость о канале связи.
| Тип ВКБ | Ключевые черты | Типичный возраст/контекст | Основные риски | Рекомендации врачу |
|---|---|---|---|---|
| Анозогностический (+) | Недооценка тяжести, само пройдёт , отсутствие жалоб при объективной патологии | Подростки, молодые взрослые | Позднее обращение, пропуски терапии, осложнения | Наглядные доказательства, пошаговый план, чёткие триггеры обращения |
| Ипохондрический | Гиперфокус на симптомах, тревога, частые визиты | Тревожные пациенты любого возраста | Полипрагмазия, избыточная диагностика | Психообразование, ограничение ненужных обследований, план наблюдения |
| Эгоцентрический | Фокус на неудобствах для себя, требовательность | Разные возрасты, акцентуации личности | Конфликты, несоблюдение режима | Договорённости, границы, совместное принятие решений |
| Нозогностический (критический) | Адекватная оценка болезни, сотрудничество | Чаще зрелые пациенты | Минимальные | Поддержка автономии, совместные цели |
| Тревожно-депрессивный | Пессимизм, чувство беспомощности | После тяжёлых диагнозов | Отказ от лечения, суицидальный риск | Скрининг депрессии, поддержка, поэтапные задачи |
| Паранояльный/недоверчивый | Недоверие к врачам, теория заговора | Индивидуально | Срыв контакта, отказ от помощи | Прозрачность решений, совместный выбор, уважение автономии |