ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ САТУРАЦИИ КРОВИ КИСЛОРОДОМ ПРИ ОСТРОМ ОБСТРУКТИВНОМ ЛАРИНГИТЕ ПРИМЕНЯЮТ
1) спирографию
2) пикфлоуметрию
3) пульсоксиметрию (+)
4) спирометрию
При остром обструктивном ларингите ключевая задача — быстро понять, страдает ли оксигенация тканей. Пульсоксиметрия прямо и непрерывно оценивает насыщение гемоглобина кислородом (SpO₂) по фотоплетизмограмме на периферии, дает мгновенную численную величину и тренд, помогает своевременно распознать десатурацию и оценить эффект кислородотерапии или ингаляций адреналина/глюкокортикостероидов. Это неинвазивный, доступный у постели пациента метод мониторинга, критически важный при любой угрожающей обструкции верхних дыхательных путей.Остальные методы из списка измеряют функции дыхания (объемы/потоки), а не оксигенацию: спирография/спирометрия оценивают легочные объемы и вентиляцию, пикфлоуметрия — максимальный выдохной поток; их информативность ограничена при остром стенозе гортани (часто технически невыполнимы и не отвечают на вопрос сколько кислорода получает пациент сейчас ). Поэтому верным выбором для оценки степени сатурации является пульсоксиметрия.
| Метод | Что измеряет | Непосредственно показывает SpO₂ | Время отклика | Плюсы | Ограничения | Применимость при остром обструктивном ларингите |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пульсоксиметрия | Насыщение Hb O₂ (SpO₂), пульс | Да | Секунды | Неинвазивно, непрерывный мониторинг, у постели | Ошибки при плохой перфузии, движениях, окраске ногтей | Метод выбора для быстрой оценки оксигенации и динамики |
| Спирометрия | ОФВ₁, ФЖЕЛ, индексы вентиляции | Нет | Минуты (тест) | Стандартизировано, полезно при ХОБЛ/астме вне обострения | Требует сотрудничества; не отражает текущую оксигенацию | Ограниченно; не для неотложной оценки сатурации |
| Спирография | Графика поток–объём, вентиляционные параметры | Нет | Минуты | Диагностика типа вентиляционных нарушений | Нужна маневренность пациента; риск ухудшения при стенозе | Не рекомендовано в остром периоде |
| Пикфлоуметрия | Пиковая скорость выдоха (PEF) | Нет | Секунды | Просто, портативно, полезно при астме | Зависит от усилия; не отражает газообмен | Малоинформативно для оценки гипоксемии |
| Газовый анализ артериальной крови (ABG) | PaO₂, PaCO₂, pH, HCO₃⁻ | Косвенно (через PaO₂) | Минуты (забор+анализ) | Золотой стандарт газообмена и вентиляции | Инвазивно, не непрерывно | Полезно при тяжёлом состоянии, дополняет пульсоксиметрию |
| Клиническое наблюдение | Цианоз, усилие дыхания, аускультация | Нет | Немедленно | Всегда доступно | Субъективно; поздние признаки гипоксии | Обязательно, но требует инструментального подтверждения |