ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПО ШКАЛЕ SCORE НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ВОЗРАСТ, ПОЛ ЧЕЛОВЕКА И
1) только уровень общего холестерина
2) уровень диастолического (нижнего) артериального давления
3) только курит человек или нет
4) уровень общего холестерина, уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет (+)
В расчёте суммарного сердечно-сосудистого риска по SCORE действительно используют возраст и пол, а также три ключевых модифицируемых фактора: общий холестерин, систолическое артериальное давление и курение. Комбинация этих переменных позволяет оценить 10-летнюю вероятность фатальных сердечно-сосудистых событий и ранжировать пациента по категориям риска, чтобы подобрать интенсивность вмешательств — от изменения образа жизни до медикаментозной терапии.
Диастолическое давление в классический расчёт не входит, поскольку у взрослых именно систолическое давление сильнее коррелирует с исходами. Оценка по одному признаку (только холестерин или только курение) недостоверна: риск — результат суммарного эффекта факторов. В практике, помимо SCORE, дополнительно учитывают клинический контекст (семейный анамнез ранних ССЗ, диабет, ХБП и т.д.), который может повысить категорию риска и повлиять на цели лечения.
| Параметр | Что учитывается в SCORE | Почему важно | Диапазоны / единицы | Клинические заметки |
|---|---|---|---|---|
| Возраст | Точный возраст (лет) | С возрастом риск атеротромбоза экспоненциально растёт | Обычно 40–70+ лет | У старших пациентов одна и та же плохая комбинация даёт более высокий абсолютный риск |
| Пол | Мужской / Женский | У мужчин базовый риск выше в тех же условиях | — | У женщин риск догоняет после менопаузы |
| Систолическое АД | Входит в расчёт | Лучший предиктор СС-исходов у взрослых | мм рт. ст. (обычно 100–200) | Целевые уровни АД выбирают с учётом категории риска |
| Диастолическое АД | Не входит в классический SCORE | Менее тесно связано с исходами, чем систолическое | мм рт. ст. | Полезно для диагностики гипертонии, но не для расчёта SCORE |
| Общий холестерин | Входит в расчёт | Отражает атерогенную нагрузку | ммоль/л (или мг/дл) | В некоторых таблицах используется отношение Общий холестерин/ХС-ЛПВП |
| Курение | Входит: курит / не курит | Увеличивает риск тромбоза и атеросклероза | Бинарный признак | Отказ от курения существенно снижает риск уже в первые годы |
| Доп. факторы (контекст) | Не входят в формулу | Могут повышать категорию риска | — | Семейный анамнез ранних ССЗ, сахарный диабет, ХБП, ожирение — учитываются при принятии решений |