ДЛЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ПАЦИЕНТОВ ИСПОЛЬЗУЮТ
1) кожные антисептики, содержащие спирты
2) кожные антисептики, не содержащие спирты (+)
3) дезинфицирующий раствор
4) моющий раствор
Для плановой санитарной обработки больших участков кожи у пациентов предпочтительны водные (безспиртовые) кожные антисептики. Они обеспечивают достаточную антимикробную активность при меньшем риске раздражения, ожогов и излишнего пересушивания кожи, что особенно важно для детей, пожилых, пациентов с дерматозами и при обработке чувствительных зон. Алкогольные составы больше подходят для быстрого обеззараживания небольших участков неповреждённой кожи (например, перед инъекцией), а дезсредства и моющие растворы предназначены в первую очередь для поверхностей и гигиены, но не являются кожными антисептиками как таковыми.
В практике стационара водные растворы хлоргексидина, повидон-йода, мирамистина, четвертичных аммониевых соединений и некоторые другие применяются для гигиенической обработки, туалета кожи вокруг ран и катетеров, а также у лиц с противопоказаниями к спиртам (аллергия, сухой дерматит, обширная обработка и т.п.). Это снижает риск побочных эффектов и поддерживает необходимый уровень санитарной безопасности.
| Кожный антисептик (без спирта) | Типовая концентрация | Экспозиция | Основное применение | Примечания / ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Хлоргексидин биглюконат (водный) | 0,05% | 1–2 мин | Гигиеническая обработка кожи, зона вокруг катетеров | Избегать контакта с ушной барабанной перепонкой и глазами |
| Повидон-йод (водный) | 7,5–10% | 2–3 мин | Обработка кожи и слизистых при непереносимости спиртов | Осторожно при заболеваниях щитовидной железы, йодной аллергии |
| Мирамистин | 0,01% | 1–3 мин | Обработка чувствительных зон и вокруг ран | Хорошая переносимость; возможна кратковременная местная реакция |
| Октенидин (водный) | ≈0,1% | 1–2 мин | Санитарная обработка, уход за кожей вокруг катетеров | Избегать попадания в глаза; не наносить глубоко в рану |
| Бензалкония хлорид (ЧАС) | 0,05–0,2% | 2–5 мин | Локальная обработка кожи, гигиенический уход | Инактивируется мылом; ограниченный спектр против грам-(–) |
| Перекись водорода | 3% | 1–3 мин | Бережная очистка загрязнённой кожи/краёв раны | Не для длительной обработки; может замедлять грануляцию |
| Фурацилин (нитрофурал) | 0,02% (раствор) | 3–5 мин | Промывание, уход за кожей вокруг повреждений | Готовые растворы хранить ограниченно; возможна индивидуальная непереносимость |
| Хлороксиленол (водные формы) | 0,5–4,8% (по препарату) | 2–3 мин | Гигиеническая обработка кожи | Избегать глаз; у некоторых — контактный дерматит |
| Цетилпиридиния хлорид | 0,05–0,1% | 1–2 мин | Лёгкая антисептическая обработка | Ограниченный спектр; не сочетать с анионными ПАВ |