ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ___________ ЭТИОЛОГИЯ ПНЕВМОНИИ
1) пневмоцистная (+)
2) пневмококковая
3) стафилококковая
4) вирусная
У пациентов с ВИЧ-инфекцией наиболее характерна пневмоцистная пневмония, вызываемая *Pneumocystis jirovecii*. Это оппортунистическая инфекция, развивающаяся на фоне выраженного иммунодефицита, особенно при снижении уровня CD4-клеток менее 200/мкл. Она часто становится первым клиническим проявлением СПИДа и требует специфического лечения с применением котримоксазола.
В отличие от бактериальных или вирусных форм пневмонии, пневмоцистная имеет подострое течение, характерное нарастание одышки, сухой кашель и гипоксию при отсутствии значительных рентгенологических изменений на начальных этапах. Этим она отличается от типичных внебольничных возбудителей.
| Этиология | Частота у ВИЧ-пациентов | Клинические особенности | Методы диагностики | Основное лечение |
|---|---|---|---|---|
| Пневмоцистная (*P. jirovecii*) | Очень высокая | Одышка, сухой кашель, гипоксия | ПЦР, окраска по Гимзе, КТ легких | Котримоксазол, стероиды при тяжести |
| Пневмококковая | Средняя | Острое начало, высокая лихорадка, мокрота | Посев мокроты, антиген в моче | Бета-лактамы, макролиды |
| Стафилококковая | Низкая | Гнойная мокрота, абсцессы | Посев мокроты, рентген/КТ | Антистафилококковые антибиотики |
| Вирусная | Редкая | Продромальные симптомы, минимальные изменения на снимке | ПЦР, ИФА | Противовирусные препараты (при показаниях) |