ДНЕВНИК В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО ЗАПОЛНЯЕТ
1) заведующий отделением
2) постовая медицинская сестра
3) лечащий врач (+)
4) старшая медицинская сестра
Ведение дневника в медицинской карте стационарного больного является обязанностью лечащего врача. Этот документ является основным источником информации о состоянии пациента, его лечении и прогрессе в течение пребывания в стационаре. Лечащий врач отвечает за точность и своевременность заполнения дневника, что включает в себя записывание всех значимых событий, назначений и изменений в состоянии здоровья пациента.
Дневник должен быть заполнен с максимальной точностью, поскольку это оказывает влияние на дальнейшее лечение и является основным документом для анализа состояния пациента. От правильности заполнения зависит качество лечения, а также юридическая значимость данных.
| Документ | Ответственное лицо | Задачи |
|---|---|---|
| Дневник в медицинской карте | Лечащий врач | Заполнение информации о состоянии пациента, назначениях, изменениях в лечении |
| История болезни | Лечащий врач | Документирование всех медицинских вмешательств, диагнозов, процедур |
| Медицинский журнал | Старшая медицинская сестра | Регистрация и контроль выполнения процедур |
| Листок нетрудоспособности | Лечащий врач | Оформление больничного листа для пациента |
