Перейти к содержимому

Донорская кровь и ее компоненты должны быть

    ДОНОРСКАЯ КРОВЬ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ
    1) свежезамороженны и приготовлены к использованию
    2) пройти обеззараживание дезинфицирующими растворами или подвергнуться физическим методам дезинфекции
    3) свежезаготовлены и перелиты реципиенту
    4) биологически полноценны, обладать функциональной активностью и лечебной эффективностью (+)

    К переливанию допускаются только те компоненты крови, которые демонстрируют биологическую полноценность, сохраняют специфическую функциональную активность и дают лечебный эффект у реципиента. Проще говоря, эритроцитарная масса должна повышать гемоглобин и перенос кислорода, тромбоциты — увеличивать их уровень/улучшать гемостаз, плазма — корректировать дефицит факторов свёртывания. Дополнительные обработки (лейкофильтрация, облучение, отмывание, патоген-инактивация) применяются по показаниям и повышают безопасность, но не подменяют базового требования к эффективности.

    Ни свежезаготовленность с немедленным переливанием , ни обеззараживание дезрастворами не являются критериями качества и безопасности: компоненты хранятся в контролируемых условиях определённые сроки, а безопасность обеспечивается скринингом доноров, тестированием, асептикой и при необходимости — патоген-инактивацией/карантинизацией плазмы. Формулировка про свежезамороженность уместна лишь для плазмы (СЗП) как режима хранения и не описывает требование ко всем компонентам.

    КомпонентОсновное назначениеТемпература храненияСрок годности*Примерный объём 1 дозыСовместимость по группеЧастые особые обработки (когда нужны)Ключевые риски/осложнения
    Эритроцитарная масса (лейкофильтрованная)Симптомная анемия, острая кровопотеря+2…+6 °Cдо 35–42 сут≈ 250–350 млABO и RhD совместимость обязательнаЛейкофильтрация (по умолчанию), облучение (иммуносупрессия/внутриутробно/у новорождённых), отмывание (тяжёлые аллергии)Гемолитические реакции, лихорадка не-гемолитическая, TACO, инфекционный риск (низкий)
    Тромбоциты (аферезные/пул)Тромбоцитопения/дисфункция с кровотечением или перед инвазивной процедурой+20…+24 °C с постоянным перемешиваниемобычно 5–7 сут≈ 200–300 мл (аферез)Желательна ABO-совместимость; RhD важно у женщин детородного возрастаЛейкофильтрация, облучение (иммуносупрессия), бактериальный контрольFNHTR, аллергические реакции, бактериальная контаминация, рефрактерность
    Плазма свежезамороженная (СЗП)Дефицит факторов свёртывания, массивная трансфузия, коагулопатии≤ −18 °C (замороженно), размороженную хранить при +1…+6 °C ограниченнодо 12 мес (замороженная); после разморозки — часы/сутки по протоколу≈ 200–250 млОбратная ABO-совместимость; RhD не критиченПатоген-инактивация/карантинизация (по наличию)АЛИ/ТРАЛИ, аллергические реакции, объёмная перегрузка (TACO)
    КриопреципитатНизкий фибриноген (<1.5–2.0 г/л), дефицит фактора XIII, ДВС-синдром (по показаниям)≤ −18 °C (замороженно)до 12 мес; после разморозки — быстрое использование≈ 10–20 мл (в дозе обычно 4–10 ед.)ABO-совместимость желательна, но нередко необязательнаПатоген-инактивация (где доступна)Аллергические реакции, объёмная перегрузка при больших пулах
    Цельная кровь (редко)Специфические ситуации (напр., массивная травма при дефиците компонентов в военной медицине)+2…+6 °Cдо 21–35 сут (по консерванту)≈ 450–500 млСтрогая ABO и RhD совместимостьЛейкофильтрация по возможностиВысокий риск перегрузки объёмом, TRALI, гемолиз при ошибках совместимости
    Эритроциты облучённые (вариант компонента)Профилактика трансфузионно-ассоциированной реакции трансплантат против хозяина (TA-GVHD)+2…+6 °CСрок сокращается по локальному протоколу≈ 250–350 млABO/RhD совместимость обязательнаОблучение гамма/рентгенКак у эритроцитов; минимизация TA-GVHD

    * Конкретные сроки/режимы зависят от страны, вида консерванта и локальных протоколов. На практике выбор компонента и требуемых обработок определяется клиническими показаниями, совместимостью и профилем риска пациента.