ДОНОРСКАЯ КРОВЬ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ
1) свежезамороженны и приготовлены к использованию
2) пройти обеззараживание дезинфицирующими растворами или подвергнуться физическим методам дезинфекции
3) свежезаготовлены и перелиты реципиенту
4) биологически полноценны, обладать функциональной активностью и лечебной эффективностью (+)
К переливанию допускаются только те компоненты крови, которые демонстрируют биологическую полноценность, сохраняют специфическую функциональную активность и дают лечебный эффект у реципиента. Проще говоря, эритроцитарная масса должна повышать гемоглобин и перенос кислорода, тромбоциты — увеличивать их уровень/улучшать гемостаз, плазма — корректировать дефицит факторов свёртывания. Дополнительные обработки (лейкофильтрация, облучение, отмывание, патоген-инактивация) применяются по показаниям и повышают безопасность, но не подменяют базового требования к эффективности.
Ни свежезаготовленность с немедленным переливанием , ни обеззараживание дезрастворами не являются критериями качества и безопасности: компоненты хранятся в контролируемых условиях определённые сроки, а безопасность обеспечивается скринингом доноров, тестированием, асептикой и при необходимости — патоген-инактивацией/карантинизацией плазмы. Формулировка про свежезамороженность уместна лишь для плазмы (СЗП) как режима хранения и не описывает требование ко всем компонентам.
| Компонент | Основное назначение | Температура хранения | Срок годности* | Примерный объём 1 дозы | Совместимость по группе | Частые особые обработки (когда нужны) | Ключевые риски/осложнения |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Эритроцитарная масса (лейкофильтрованная) | Симптомная анемия, острая кровопотеря | +2…+6 °C | до 35–42 сут | ≈ 250–350 мл | ABO и RhD совместимость обязательна | Лейкофильтрация (по умолчанию), облучение (иммуносупрессия/внутриутробно/у новорождённых), отмывание (тяжёлые аллергии) | Гемолитические реакции, лихорадка не-гемолитическая, TACO, инфекционный риск (низкий) |
| Тромбоциты (аферезные/пул) | Тромбоцитопения/дисфункция с кровотечением или перед инвазивной процедурой | +20…+24 °C с постоянным перемешиванием | обычно 5–7 сут | ≈ 200–300 мл (аферез) | Желательна ABO-совместимость; RhD важно у женщин детородного возраста | Лейкофильтрация, облучение (иммуносупрессия), бактериальный контроль | FNHTR, аллергические реакции, бактериальная контаминация, рефрактерность |
| Плазма свежезамороженная (СЗП) | Дефицит факторов свёртывания, массивная трансфузия, коагулопатии | ≤ −18 °C (замороженно), размороженную хранить при +1…+6 °C ограниченно | до 12 мес (замороженная); после разморозки — часы/сутки по протоколу | ≈ 200–250 мл | Обратная ABO-совместимость; RhD не критичен | Патоген-инактивация/карантинизация (по наличию) | АЛИ/ТРАЛИ, аллергические реакции, объёмная перегрузка (TACO) |
| Криопреципитат | Низкий фибриноген (<1.5–2.0 г/л), дефицит фактора XIII, ДВС-синдром (по показаниям) | ≤ −18 °C (замороженно) | до 12 мес; после разморозки — быстрое использование | ≈ 10–20 мл (в дозе обычно 4–10 ед.) | ABO-совместимость желательна, но нередко необязательна | Патоген-инактивация (где доступна) | Аллергические реакции, объёмная перегрузка при больших пулах |
| Цельная кровь (редко) | Специфические ситуации (напр., массивная травма при дефиците компонентов в военной медицине) | +2…+6 °C | до 21–35 сут (по консерванту) | ≈ 450–500 мл | Строгая ABO и RhD совместимость | Лейкофильтрация по возможности | Высокий риск перегрузки объёмом, TRALI, гемолиз при ошибках совместимости |
| Эритроциты облучённые (вариант компонента) | Профилактика трансфузионно-ассоциированной реакции трансплантат против хозяина (TA-GVHD) | +2…+6 °C | Срок сокращается по локальному протоколу | ≈ 250–350 мл | ABO/RhD совместимость обязательна | Облучение гамма/рентген | Как у эритроцитов; минимизация TA-GVHD |
* Конкретные сроки/режимы зависят от страны, вида консерванта и локальных протоколов. На практике выбор компонента и требуемых обработок определяется клиническими показаниями, совместимостью и профилем риска пациента.