ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) гиподинамия (+)
2) гиповитаминоз
3) переохлаждение
4) гипотония
Гиподинамия — доказанный и модифицируемый фактор риска ИБС: она ухудшает чувствительность к инсулину, повышает уровень триглицеридов и ЛПНП, снижает ЛПВП, способствует абдоминальному ожирению и эндотелиальной дисфункции, что ускоряет атерогенез и повышает вероятность инфаркта. Регулярная аэробная нагрузка (≈150–300 мин/недели умеренной интенсивности) плюс силовые тренировки ≥2 раз/недели достоверно снижают сердечно-сосудистый риск.
Остальные предложенные варианты (гиповитаминоз, переохлаждение, гипотония) не признаны самостоятельными факторами риска ИБС; гипотония обычно не повышает риск коронарных событий. Итог: верный выбор — гиподинамия (+).
| Категория | Фактор | Клинический комментарий |
|---|---|---|
| Модифицируемые | Гиподинамия (+) | Снижает ЛПВП, повышает инсулинорезистентность; регулярная физическая активность уменьшает риск ИБС. |
| Модифицируемые | Курение | Увеличивает оксидативный стресс и тромбогенность; отказ снижает риск уже через 12 мес. |
| Модифицируемые | Артериальная гипертензия | Повреждение эндотелия и гипертрофия ЛЖ; цель <130/80 у большинства пациентов. |
| Модифицируемые | Дислипидемия | Высокий ЛПНП — главный атерогенный драйвер; статины/эзетимиб/ингибиторы PCSK9 по показаниям. |
| Модифицируемые | Сахарный диабет / ИР | Атеросклероз ускорен; контроль гликемии и кардиопротективные препараты уменьшают риск. |
| Модифицируемые | Ожирение (особенно абдоминальное) | Связано с ИР, АГ, дислипидемией; снижение массы на 5–10% уже полезно. |
| Модифицируемые | Нездоровое питание | Избыток транс- и насыщенных жиров, сахаров, соли; средиземноморский рацион снижает риск. |
| Модифицируемые | Хронический стресс/депрессия | Повышение симпатической активности и воспаления; показаны психообразование и терапия. |
| Модифицируемые | Апноэ сна | Ассоциировано с АГ и ИБС; СиПАП-терапия улучшает исходы у выбранных пациентов. |
| Условно модифицируемые | Хроническое воспаление (ПСА, аутоиммунные болезни) | Повышенная атерогенная активность; нужен контроль основного заболевания. |
| Немодифицируемые | Возраст | Риск растёт с годами из-за кумуляции атеросклероза. |
| Немодифицируемые | Пол | У мужчин риск выше раньше; у женщин — после менопаузы. |
| Немодифицируемые | Наследственность | Ранние события ИБС у родственников первой линии повышают индивидуальный риск. |
| Не является фактором риска ИБС | Гиповитаминоз | Сам по себе не считается доказанным фактором ИБС. |
| Не является фактором риска ИБС | Переохлаждение | Может провоцировать спазм, но не относится к классическим факторам риска. |
| Не является фактором риска ИБС | Гипотония | Обычно связана с меньшим сердечно-сосудистым риском; исключить вторичные причины при симптомах. |
Для снижения риска: больше движений в течение недели, контроль давления, липидов, сахара, отказ от табака и коррекция массы тела.