ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА ПРЕПАРАТОВ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИНСУЛИН
1) антисептики
2) гипогликемические средства (+)
3) кардиопротекторы
4) ферментные препараты
Инсулин относится к гипогликемическим средствам — препаратам, снижающим уровень глюкозы крови. Это гормон, который обеспечивает транспорт глюкозы в клетки и тормозит её продукцию печенью. В клинике применяют быстрые (постпрандиальные) и базальные формы для имитации физиологической секреции, что позволяет контролировать гликемию, предотвращать кетоацидоз и осложнения диабета.
Выбор режима зависит от типа диабета, цели терапии и сопутствующих состояний; главные риски — гипогликемия и прибавка массы тела (особенно при неправильной дозе или пропуске приёма пищи). Обучение пациента самоконтролю, корректировке доз по углеводам и физнагрузке — критично для безопасности и эффективности.
| Класс / группа | Механизм / действие | Примеры | Основные плюсы | Основные риски / минусы |
|---|---|---|---|---|
| Инсулин ультракороткий | Быстрое покрытие приёма пищи | Лиспро, Аспарт, Глулизин | Удобно для болюса; меньше хвоста | Гипогликемия при избытке дозы |
| Инсулин короткий | Покрытие еды с более поздним началом | Регулярный (human regular) | Предсказуем; дешевле | Нужно вводить заранее; риск гипо |
| Инсулин средней продолжительности (NPH) | Базальное действие с выраженным пиком | NPH | Доступность | Ночной гипо-пик; вариабельность |
| Инсулин длительный | Равномерное базальное покрытие ~24 ч | Гларгин U100, Детемир | Стабильнее, меньше ночных гипо | Цена; всё ещё возможна гипогликемия |
| Инсулин сверхдлительный | Стабильное базальное действие >24–42 ч | Деглудек, Гларгин U300 | Меньше вариабельность, гибкий ввод | Стоимость |
| Бигуанид | ↓ глюконеогенеза, ↑ чувствительности к инсулину | Метформин | Первый выбор при СД2; нейтрален к весу/снижает | ЖКТ-симптомы; редкий лактатацидоз |
| Сульфонилмочевина | ↑ секреции инсулина (β-клетки) | Гликлазид, Глимепирид | Эффективно и недорого | Гипогликемия, ↑ масса тела |
| Глиниды (меглитиниды) | Короткий стимул секреции инсулина к еде | Репаглинид, Натеглинид | Гибкость при нерегулярной еде | Риск гипо; краткая длительность |
| Ингибиторы SGLT2 | Глюкозурия через почки | Дапаглифлозин, Эмпаглифлозин | Снижение веса и АД; кардио- и нефропольза | Генитальные ИМП; эугликемический кетоацидоз (редко) |
| Агонисты ГПП-1 | Инкретиновый эффект, ↓ аппетита и замедление ЖКТ | Лираглутид, Семаглутид | Выраженное снижение веса; СС-польза | Тошнота, рвота; возможный риск панкреатита |
| Ингибиторы ДПП-4 | ↑ эндогенных инкретинов | Ситаглиптин, Линаглиптин | Хорошая переносимость, нейтрал. по весу | Умеренный эффект; инфекции ВДП |
| Тиазолидиндионы | PPARγ → ↑ чувствительности к инсулину | Пиоглитазон | Улучшение инсулинорезистентности | Отёки, задержка жидкости, ↑ масса тела |
| Ингибиторы α-глюкозидазы | Замедление всасывания углеводов | Акарбоза | Контроль постпрандиальной гликемии | Метеоризм, вздутие |