ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1) через кислородную маску
2) в барокамере (+)
3) через носовой катетер
4) в кислородной палатке
Правильный вариант: процедура проводится в барокамере. Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это подача 100% кислорода при давлении выше атмосферного (обычно 2,0–2,8 ATA) в герметичной камере. За счёт роста парциального давления кислорода резко увеличивается его растворение в плазме, что улучшает доставку O₂ в ишемизированные ткани, уменьшает отёк (вазоконстрикция без гипоксии), подавляет анаэробную флору, усиливает бактерицидную функцию лейкоцитов и уменьшает объём газовых пузырьков (закон Генри) при декомпрессионной болезни и газовой эмболии.
Методы с маской, носовым катетером или палаткой относятся к нормобарической оксигенотерапии: они повышают FiO₂, но не давление и не обеспечивают эффекты, зависящие от гипербарии. ГБО применяют по строгим показаниям; абсолютное противопоказание — нелечёный пневмоторакс. Среди рисков: баротравма уха/пазух/лёгких, редкие судороги при кислородной токсичности (обычно без последствий), транзиторная миопия. Сеансы обычно длятся 60–120 минут курсом, по назначению профильного специалиста.
| Показание | Как помогает ГБО | Замечания и сроки |
|---|---|---|
| Отравление CO (в т.ч. беременность) | Ускоряет диссоциацию карбоксигемоглобина, повышает растворённый O₂, снижает риск отсроченных неврол. осложнений | Желательно начать как можно раньше; беременным порог для ГБО ниже |
| Артериальная газовая эмболия | Сжатие пузырьков и ускорение их резорбции, улучшение оксигенации ишемизированных тканей | Неотложно, по протоколам рекомпрессии |
| Декомпрессионная болезнь | Рекомпрессия + высокое pO₂ уменьшают объём и количество пузырьков азота | Чем раньше, тем лучше исход |
| Газовая гангрена (клостридиальная) | Токсикостатический эффект на анаэробы, усиление бактерицидности нейтрофилов, снижение отёка | Адъювантно к хирургии и антибиотикам |
| Некротизирующие инфекции мягких тканей | Повышение тканевого pO₂, улучшение работы иммунных клеток | Как дополнение к радикальной санации и АБ-терапии |
| Рефрактерный остеомиелит | Стимуляция ангиогенеза и остеогенеза, улучшение пенетрации антибиотиков | Курсовое лечение, мультидисциплинарно |
| Диабетические язвы стопы (Wagner ≥3) | Повышение доставки O₂ для заживления, уменьшение отёка | Адъювантно к ревскуляризации/дебридменту/разгрузке |
| Лучевые поражения тканей (остеорадионекроз, радиационный цистит/проктит) | Неоангиогенез, улучшение трофики и репарации | Курсово, планово после оценки показаний |
| Ожоги II–III степени (обширные) | Снижение отёка, улучшение перфузии краевых зон | Как часть комплексной терапии в ожоговом центре |
| Синдром длительного сдавления, критическая ишемия конечности | Повышение доставки O₂ при нарушенной микроциркуляции | Индивидуально, совместно с сосудистыми мероприятиями |
| Внезапная нейросенсорная тугоухость | Повышение pO₂ в перилимфе/кортиевом органе | На ранних сроках, совместно со стандартной терапией; доказательность варьирует |
| Окклюзия центральной артерии сетчатки | Временное улучшение диффузии O₂ к сетчатке через хориокапилляры | В первые часы; как мост к реперфузионным методам |
| Тяжёлая анемия при невозможности трансфузии | Компенсация доставки O₂ за счёт растворённой фракции | Временная мера до устранения причины |
| Противопоказание: нелечёный пневмоторакс | Риск увеличения объёма газа и тяжёлой баротравмы | Требуется дренирование до ГБО |
Итого: гипербарический кислород — это именно барокамера; маска, катетер и палатка остаются методами нормобарической подачи O₂ и не обеспечивают эффекты ГБО.