ГИПЕРКЕРАТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) нарушением связи между клетками шиповатого слоя
2) утолщением рогового слоя (+)
3) нарушением коллагеново-эластиновых связей
4) острым отеком сосочков дермы
Верно: гиперкератоз — это избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса. Такое наслоение корнеоцитов возникает при хроническом трении, воспалении, нарушениях кератинизации (например, псориаз, ихтиозы, мозоли). Ключевой признак — увеличение толщины именно рогового слоя, иногда с примесью паракератоза, но без обязательного нарушения связей между клетками шиповатого слоя.
Ошибочные варианты описывают другие процессы: утрата межклеточных связей в шиповатой зоне — это акантолиз (пузырчатка); разобщение коллагеново-эластиновой сети — изменения дермы (эластоз, рубцевание), а не гиперкератоз; острый отёк сосочков дермы характерен для уртикарных и острых экссудативных реакций. Таким образом, диагностическим адресом гиперкератоза остаётся роговой слой.
| Термин | Какой слой поражён | Морфологическая суть | Типичные примеры | Ключевая подсказка |
|---|---|---|---|---|
| Гиперкератоз | Роговой слой (stratum corneum) | Утолщение рогового слоя | Мозоли, псориаз, ихтиоз | Слой роговел — толще обычного |
| Паракератоз | Роговой слой | Сохранение ядер в корнеоцитах | Псориаз, поверхностные дерматиты | Незрелая кератинизация |
| Гипергранулёз | Зернистый слой | Утолщение зернистого слоя | Лишайник плоский красный | Много кератогиалиновых гранул |
| Акантоз | Шиповатый слой | Утолщение мальпигиева слоя | Хронические дерматозы, ожирение (в acanthosis nigricans) | Эпидермис разРосся в толщину |
| Акантолиз | Шиповатый слой | Потеря межклеточных связей, пузыреобразование | Пузырчатка вульгарная | Связи между кератиноцитами разошлись |
| Спонгиоз | Эпидермис (межклеточно) | Межклеточный отёк | Экзема, контактный дерматит | Расширенные межклеточные щели |
| Отёк сосочков дермы | Дерма (сосочковый слой) | Острый дермальный отёк | Крапивница, острые реакции | Под эпидермисом вода |
| Эластоз | Дерма | Деградация/ремоделирование эластина | Фотоcтарение, хроническая инсоляция | Коллаген-эластин изменены |