ГИПЕРТОНУС МЫШЦ-СГИБАТЕЛЕЙ СОХРАНЯЕТСЯ У ЗДОРОВОГО ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО ДО ВОЗРАСТА ____ (МЕСЯЦ)
1) 3 (+)
2) 1
3) 4
4) 6
У доношенного младенца физиологический гипертонус сгибателей — нормальное проявление незрелости нервной регуляции после внутриутробной позы. Постепенно, по мере созревания нисходящих путей и активного движения, тонус выравнивается: сначала ослабевает в верхних конечностях, затем в нижних. Клинически это видно по легче разогнутым локтям и коленям, увеличению амплитуды пассивных движений, удлинению шагов при вертикализации с поддержкой и более свободной спонтанной моторике.В норме этот физиологический гипертонус сохраняется примерно до конца 3-го месяца жизни, после чего к 3–4 месяцам доминирование сгибателей исчезает и начинает преобладать более сбалансированный тонус с формированием опорных реакций и произвольных движений. Если выраженный гипертонус держится дольше или сопровождается асимметриями, ножницами в ногах, слабостью, задержкой рубежей — это повод для очной оценки.Правильный вариант: 1) 3 месяца.
| Возраст | Особенности мышечного тонуса | Ожидаемые клинические ориентиры | Комментарии для осмотра |
|---|---|---|---|
| 0–1 мес | Преобладание сгибателей (физиол. гипертонус) | Сгибательная поза, краткие фиксированные взгляды | Пассивное разгибание ограничено, симметрия позы важна |
| 2 мес | Постепенное снижение тонуса в руках | Кратковременно удерживает голову на животе | Угол разгибания в локтях увеличивается |
| 3 мес | Физиологический гипертонус сгибателей к концу месяца исчезает | Уверенная фиксация взгляда, симметричные движения | Переход к сбалансированному тонусу |
| 4–5 мес | Тонус сгибателей и разгибателей уравновешен | Опора на предплечья/ладони, перевороты | Активные произвольные движения возрастают |
| 6 мес | Формирование постурального контроля | Сидит с поддержкой/самостоятельно (вариабельно) | Отсутствие стойких асимметрий |
| 9 мес | Адекватный регуляторный тонус | Стоит у опоры, ползает | Нет ножниц в ногах при опоре |
| 12 мес | Созревание схемы опоры | Первые шаги, целенаправленный захват | Тонус соответствует задаче движения |
| Красные флаги | Сохраняющийся выраженный гипертонус после 3–4 мес | Задержка рубежей, асимметрия, ножницы , клонусы | Показана очная консультация невролога/физиотерапевта |