ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА НАЗНАЧАЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С ДИАГНОЗОМ
1) экзема (+)
2) склеродермия
3) микроспория
4) сифилис
Гипоаллергенная диета показана при экземе/атопическом дерматите, потому что у части пациентов кожные обострения провоцируются пищевыми аллергенами и неспецифическими пищевыми триггерами (копчёности, пищевые добавки, гистаминолибераторы). Ограничение потенциальных аллергенов, ведение пищевого дневника и постепенные вызовы продуктов помогают снизить зуд, эритему и частоту рецидивов. В отличие от этого, склеродермия — аутоиммунный фиброзирующий процесс, микроспория — грибковая инфекция, сифилис — бактериальная инфекция; для них гипоаллергенная диета не является этиотропным или стандартным лечебным подходом, хотя общие принципы здорового питания остаются актуальными.
На практике базовый рацион строят на безопасных продуктах, временно исключая высокоаллергенные и продукты с большим количеством пищевых добавок. Далее проводят пошаговую индивидуализацию: по одному вводят подозрительные продукты с интервалом 3–5 дней, отслеживая кожные симптомы. Важны достаточный питьевой режим, мягкие способы кулинарной обработки (варка, тушение, запекание), контроль массы тела и коррекция дефицитов (витамин D, железо и др.) при необходимости.
| Категория | Рекомендуется | Временно ограничить/исключить | Комментарии врача |
|---|---|---|---|
| Зерновые | Рис, гречка, овёс (цельные/без добавок) | Пшеничные булочки, выпечка с красителями | Избегать промышленной выпечки с Е-добавками |
| Белки | Индейка, кролик, постовая говядина, белая рыба (при переносимости), бобовые (по переносимости) | Копчёности, колбасы, морепродукты у склонных к реакции | Готовить варкой/запеканием; читать состав |
| Молочные | Кисломолочные без добавок (если нет реакции), топлёное масло | Сладкие йогурты, сыры с плесенью, сгущёнка | При подозрении на БКМ — пробное исключение 2–4 недели |
| Овощи | Кабачок, цветная капуста, брокколи, огурец, картофель | Томат, баклажан, шпинат, консервированные салаты | Начинайте с термически обработанных овощей |
| Фрукты/ягоды | Зелёное яблоко, груша, белая/жёлтая слива | Цитрусовые, клубника, красные ягоды, ананас | Вводить по 1 новому фрукту каждые 3–5 дней |
| Крупные триггеры | — | Орехи, мёд, шоколад, какао, яйца (индивидуально) | При доказанной аллергии — строгая элиминация |
| Напитки | Вода, некрепкий чай, компоты без красителей | Газировка, энергетики, ароматизированные напитки | Цель — снизить добавленные сахара и красители |
| Способы готовки | Варка, тушение, запекание | Жарка во фритюре, гриль с подгоревшей коркой | Меньше акриламидов и окисленных жиров |
| Добавки/консерванты | Минимум ингредиентов на этикетке | Красители, усилители вкуса, глутамат, сульфиты | Чем проще состав, тем ниже риск триггеров |
| Образец 1-дневного меню | Завтрак: овсяная каша на воде, запечённое зелёное яблоко Обед: рис, тушёная индейка, салат из кабачка Полдник: груша Ужин: запечённая белая рыба, брокколи на пару |
Индивидуализировать по переносимости и калорийности | |
| Мониторинг | Вести пищевой дневник, отмечать зуд/сыпь, фото кожи | Оценка эффекта через 2–4 недели, затем расширение рациона | |