ГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ
1) через 12 и более часов после поступления в стационар
2) через 24 и более часов после поступления в стационар
3) в момент поступления в стационар и позднее
4) через 48 и более часов после поступления в стационар (+)
Госпитальная (нозокомиальная) пневмония — это форма воспаления легких, которая развивается у пациента после госпитализации и не была в инкубационном периоде на момент поступления. Основной критерий диагностики — появление признаков инфекции спустя 48 часов и более после госпитализации. Это позволяет отличить ее от внебольничной пневмонии и инфекций, связанных с другими факторами, такими как ранее существующее заболевание. Такой временной порог обусловлен инкубационным периодом и характером внутрибольничной микрофлоры.
Правильным является ответ №4: через 48 и более часов после поступления в стационар . Это важно как для диагностики, так и для подбора антимикробной терапии, так как госпитальные штаммы чаще резистентны к стандартным антибиотикам. Неверное определение может привести к неэффективному лечению и повышению риска осложнений.
| Тип пневмонии | Время возникновения | Характер микрофлоры | Особенности терапии |
|---|---|---|---|
| Внебольничная | До поступления в стационар или в первые 48 ч | Чаще Streptococcus pneumoniae, H. influenzae | Стандартные схемы антибиотиков |
| Госпитальная | Через ≥48 ч после госпитализации | Часто грам(-) бактерии, MRSA | Широкоспектральные, антисинегнойные антибиотики |
| Ассоциированная с ИВЛ | После 48–72 ч ИВЛ | Высокорезистентные возбудители | Комбинированная терапия, антибиотикограмма |
| Аспирационная | После эпизода аспирации | Анаэробы, смешанная флора | Добавление метронидазола/клиндамицина |