ГРУБЫЙ КАШЕЛЬ, ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ
1) фарингита
2) трахеита
3) ларинготрахеита (+)
4) бронхита
Грубый лающий кашель в сочетании с осиплостью (дисфонией) типичен для воспаления гортани с распространением на трахею — ларинготрахеита. Отёк и гиперемия голосовых складок дают осиплость/афонию, а поражение подскладочного пространства и трахеи вызывает сухой надсадный кашель, иногда со свистящим вдохом (стридором), особенно у детей ночью. Температура чаще субфебрильная–умеренная, возможны признаки ОРВИ.
При изолированном трахеите обычно нет выраженной осиплости, преобладают сухой кашель и боль/жжение за грудиной; при фарингите — боль в горле и царапанье без грубого кашля; при бронхите — кашель становится более влажным, осиплость не ведущий симптом. Поэтому верным считается ларинготрахеит.
| Клинический признак | Фарингит | Трахеит | Ларинготрахеит | Бронхит |
|---|---|---|---|---|
| Характер кашля | Редкий, сухой, першит | Сухой, болезненный, приступами | Грубый, лающий , надсадный | Сухой → влажный с мокротой |
| Голос | Без изменений | Обычно без осиплости | Осиплость/афония | Не характерно |
| Боль | Боль в горле, при глотании | Жжение/боль за грудиной | Дискомфорт в горле, за грудиной | Дискомфорт за грудиной при кашле |
| Дыхание | Без стридора | Без стридора | Возможен инспираторный стридор | Жёсткое дыхание, хрипы |
| Температура | Нормальная/субфебрильная | Субфебрильная–фебрильная | Чаще субфебрильная–умеренная | Субфебрильная–фебрильная |
| Аускультация лёгких | Без особенностей | Без особенностей | Обычно без хрипов | Разнокалиберные хрипы |
| Возрастные особенности | Любой возраст | Любой возраст | Чаще дети (риск крупа) | Любой возраст |
| Основные осложнения | Тонзиллит, отит | Переход в бронхит | Стеноз гортани (круп) | Обструктивный синдром |
Подход к терапии зависит от тяжести: покой голоса, увлажнение воздуха, симптоматические средства; при признаках стеноза — немедленная медицинская помощь.