ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ КЛИНИКИ МИКРОСПОРИИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
1) обломков волос 6-8 мм (+)
2) пузырьков
3) мелких множественных очагов
4) нечетких границ очага
Верно: при микроспории на коже головы типично видеть ровные округлые очаги шелушения с пеньками сломанных волос примерно на высоте 6–8 мм. Волосы покрыты серо-белыми муфтами спор (эктотрикс), поэтому ломаются под один уровень , а под лампой Вуда дают яблочно-зеленое свечение. Пузырьки, размытые края и множественные мелкие очаги для микроспории менее характерны: такие признаки чаще встречаются при других дерматомикозах (например, поверхностной трихофитии) или экзематозных процессах. Лечение включает системный фунгистатик (классически гризеофульвин; возможны тербинафин/итраконазол по показаниям), местные азолы/аллиламины, стрижку волос в очаге, обработку расчёсок и шапок, обследование контактов и домашних животных (частый зоонозный источник).
| Признак | Микроспория волосистой части головы | Поверхностная трихофития | Себорейный дерматит | Алопеция ареата |
|---|---|---|---|---|
| Типичное число очагов | 1–3 крупных очага | Много мелких очагов | Диффузные бляшки в себорейных зонах | Одна/несколько четких зон выпадения |
| Границы | Четкие, округлые | Менее ровные, разбросанные | Нечеткие | Очень четкие |
| Волосы | Сломаны на 6–8 мм, пеньки с серыми муфтами спор | Сломаны на разных уровнях, черные точки | Интактны, перхоть/жирность | Выпадение без ломкости, восклицательные волосы по периферии |
| Шелушение | Мелкопластинчатое, равномерное | Мелкопластинчатое, неравномерное | Жирные жёлтоватые чешуйки | Обычно отсутствует |
| Воспаление | Умеренное | Лёгкое–умеренное | Лёгкое, эритема | Нет воспаления |
| Лампа Вуда | Яблочно-зелёное свечение | Обычно нет свечения | Нет специфического свечения | Нет свечения |
| Микроскопия волос | Эктотрикс (споры снаружи стержня) | Чаще эндотрикс (внутри стержня) | Грибов нет | Грибов нет |
| Этиология/источник | Microsporum (часто зооноз: кошки/собаки) | Trichophyton (антропофильные виды) | Воспалительное, без грибов | Аутоиммунное выпадение |
| Терапия первой линии | Системно гризеофульвин; местные азолы/аллиламины | Тербинафин/итраконазол; местная терапия | Шампуни с кетоконазолом/цинком, топические стероиды | Топические/внутрикожные стероиды, иммуномодуляция |
| Профилактика | Обработка расчёсок/головных уборов, осмотр домашних животных, обследование контактов | Гигиена, лечение очага в семье/коллективе | Уход за кожей, контроль себореи | Нет специфической |