ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ КЛИНИКИ РАЗНОЦВЕТНОГО ЛИШАЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
1) зуда
2) пузырьков
3) эрозии
4) пятнистой сыпи (+)
При разноцветном (отрубевидном) лишае наиболее типичны множественные пятна — от светло-розовых до коричневых или гипопигментированных — с тонким отрубевидным шелушением. Элементы чаще локализуются на груди, спине, плечах и шее, почти не зудят, сливаются в крупные поля и хорошо видны после загара из-за нарушения распределения меланина. Пузыри и эрозии для этой формы нехарактерны.
| Признак | Разноцветный лишай | Комментарий |
|---|---|---|
| Тип высыпаний | Пятнистая сыпь с тонким шелушением | Правильный ответ в тесте |
| Зуд | Отсутствует или минимальный | Значительный зуд заставляет думать о дерматитах/микозах |
| Пузырьки | Нет | Везикулы не свойственны Malassezia-инфекции кожи |
| Эрозии | Нет | Появляются лишь при расчесах или вторичном воспалении |
| Локализация | Грудь, спина, плечи, шея | Зоны с большим количеством сальных желез |
| Диаскопия/симптом стружки | Положительный (усиливается шелушение) | Легкое поскабливание выявляет мелкие чешуйки |
| Лампа Вуда | Желто-золотистое свечение | Помогает визуализировать очаги |
| Лаб. подтверждение | КОН-проба: спагетти и фрикадельки | Короткие мицелии и скопления спор Malassezia |
| Терапия | Топические азолы, селен сульфид, шампуни кетоконазола | Курсы 1–2 недели; возможны рецидивы |