ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ
1) уничтожения возбудителей заболеваний
2) обезвреживания источника инфекции
3) разрыва путей передачи возбудителей
4) снижения восприимчивости к инфекционным заболеваниям (+)
Смысл иммунопрофилактики — не ловить микроб на пути, а заранее вооружить организм против него. Вакцины и иммуноглобулины формируют специфический иммунитет (активный или пассивный), снижают вероятность заболевания и тяжесть течения при встрече с возбудителем. Поэтому корректная цель — снижение восприимчивости хозяина; остальные меры (санитария, изоляция, разрыв путей передачи) относятся к общегигиеническим и противоэпидемическим, но не к иммунопрофилактике.
Как врач, я разделяю подходы так: активная иммунопрофилактика (вакцинация/ревакцинация) создаёт иммунологическую память; пассивная (специфические иммуноглобулины, сыворотки) даёт кратковременную готовую защиту, особенно полезную при постэкспозиции. Часто мы комбинируем методы (например, при бешенстве или тяжёлых ранах с риском столбняка) — это максимально снижает индивидуальную восприимчивость и риск тяжёлых исходов.
| Тип иммунопрофилактики | Вид препарата | Примеры инфекций | Кому показано | Общая схема | Особые замечания |
|---|---|---|---|---|---|
| Активная | Инактивированные вакцины | Грипп, гепатит A, полиомиелит (ИПВ) | Дети, группы риска, беременные (по показаниям) | 1–2 дозы + ревакцинация | Часты местные реакции; можно вводить с другими вакцинами в разные места |
| Активная | Живые аттенуированные | Корь, краснуха, паротит, ветряная оспа | Дети, серонегативные взрослые | 1–2 дозы по календарю | Противопоказаны при беременности и выраженном иммунодефиците |
| Активная | Конъюгированные вакцины | Пневмококк (PCV), Hib, менингококк | Дети раннего возраста, пожилые, хронические болезни | Серия в младшем возрасте + бустеры | Формируют стойкий T-зависимый ответ у младенцев |
| Активная | Токсоиды | Дифтерия, столбняк, коклюш (в составе комбинированных вакцин) | Все возрастные группы | Базовая серия + бустер каждые ~10 лет | Беременным рекомендован бустер против коклюша для защиты новорождённого |
| Активная | мРНК/адъювантные вакцины | COVID-19, ВПЧ, гепатит B (совр. формулы) | Подростки и взрослые по календарю/рискам | Серии по инструкции с бустерами | Высокая иммуногенность; возможна кратковременная реактогенность |
| Пассивная | Специфический иммуноглобулин | Бешенство, гепатит B, корь (контакты) | Постэкспозиционная профилактика | Однократно как можно раньше | Действует быстро, но кратковременно; сочетать с вакцинацией (разные места) |
| Пассивная | Неспецифический Ig | Первичные иммунодефициты, отдельные постконтактные ситуации | По индивидуальным показаниям | Курсы/поддерживающая терапия | Обеспечивает широкую, но менее точечную защиту |
| Комбинированная | Вакцина + иммуноглобулин | Бешенство, тяжёлые раны с риском столбняка | После высокой-риск экспозиции | Одновременно: начать серию вакцины + ввести Ig | Не смешивать в одном шприце/месте; соблюсти интервалы |