ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПРИ КОТОРОМ СЫПЬ ВСТРЕЧАЕТСЯ В 10-15 ПРОЦЕНТАХ СЛУЧАЕВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) ветряная оспа
2) скарлатина
3) корь
4) инфекционный мононуклеоз (+)
Сыпь при инфекционном мононуклеозе (Эпштейна–Барр) действительно встречается нечасто — примерно у 10–15% пациентов. Классическая картина включает лихорадку, ангину/тонзиллит с налётами, болезненную шейную лимфаденопатию и возможное увеличение печени/селезёнки; высыпания обычно пятнисто-папулёзные, непостоянные и не являются ведущим симптомом.
| Заболевание | Возбудитель | Тип сыпи | Частота сыпи | Ключевые признаки | Локализация/динамика | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Инфекционный мононуклеоз | Вирус Эпштейна–Барр (EBV) | Пятнисто-папулёзная, иногда уртикарная | ≈10–15% | Лихорадка, фарингит/тонзиллит, выраженная шейная лимфаденопатия, возможная гепатоспленомегалия | Туловище, проксимальные конечности; непостоянна | Амоксициллин/ампициллин часто провоцируют яркую лекарственную экзантему |
| Корь | Парамиксовирус (морбилливирус) | Пятнисто-папулёзная (морбилливидная) | Очень часто (>90%) | Катар верхних дыхательных путей, кашель, конъюнктивит, пятна Коплика | Начало с лица/за ушами → вниз по телу | Выраженная интоксикация, фотобоязнь |
| Скарлатина | Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A) | Мелкоточечная наждачная | Часто | Острая ангина, малиновый язык, линиии Пастиа, бледный носогубный треугольник | Начинается на шее/трусе, быстро генерализуется | Через 1–2 недели возможна пластинчатая десквамация |
| Ветряная оспа | Вирус варицелла-зостер (VZV) | Папулы → везикулы (капля росы ) → корки; полиморфизм | Почти всегда | Зуд, элементы на разных стадиях одновременно | Сначала туловище, затем лицо/конечности; возможны слизистые | Риск бактериального инфицирования расчёсов |
Для практики: сыпь при EBV-мононуклеозе не исключает диагноз при её отсутствии и требует осторожности с аминопенициллинами, чтобы не спровоцировать лекарственную экзантему.